应用复方盐酸利多卡因注射液封闭治疗跟腱后滑囊炎

　　作者：杨帆

　　【关键词】 复方盐酸

　　我科于2003～2004年对30例跟腱后滑囊炎患者采用复方盐酸利多卡因(雅之极)配合醋酸泼尼松龙注射液局部封闭治疗[1，2]，取得满意效果，现报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 本组30例，男20例，女10例;年龄20～60岁，平均40岁;发病7天～6个月。左跟腱后滑囊炎12例，右跟腱后滑囊炎18例，就诊时均存在因疼痛而跛行的体征。

　　1.2 操作方法 用5ml注射器接7号针头抽取2ml复方盐酸利多卡因注射液与1ml醋酸泼尼松龙(25mg)充分混

　　合，制成3ml溶液备用[3]。让患者俯卧于检查床上，足部位于床外，足跟向上，足尖自然下垂。选足跟后增生隆突明显、压痛显著处为进针点，常规消毒后，针头与跟腱呈30°角斜行刺入跟腱后滑囊，将药液缓慢注入，拔出针头，创可贴外覆。

　　1.3 结果 治疗后5min显效，无行走痛，步态由跛行转为正常。1周后在有压痛处再注射1次，治愈27例，疼痛明显缓解3例，治愈率达90%。所有病例均获得随访，6个月内无复发疼痛，无因疼痛而跛行[4]。

　　2 讨论

　　跟腱后滑囊炎在骨科疼痛门诊患者中并不少见，多是因为穿鞋过紧，跟腱后方凸起与鞋后帮摩擦，继而产生创伤性滑囊炎。该病可发生于任何年龄，以喜爱运动者发生率高。随跟腱后局部炎症日渐加重，跟腱后局部隆起逐渐明显，且出现发热、肿胀、疼痛等炎症表现。拍跟部X线片往往无阳性发现。过去治疗此类疾病多采用2%利多卡因配合醋酸泼尼松龙封闭治疗，但效果并不理想，复发率较高。自从复方盐酸利多卡因注射液问世以来，这一局麻药逐渐被广大外科医生所接受。它与普通利多卡因相比，具有长效镇痛、起效快、弥散广、穿透力强、无明显扩张血管作用、不需皮试及稀释、毒副作用小等优点，与醋酸泼尼松龙按2∶1比例配合成混悬液后应用，可在病变局部充分发挥抗炎、镇痛、抗渗出的作用，使该类疾病的治愈率大大提高。该方法简便易行，值得临床推广应用。

　　【参考文献】

　　1 陆裕朴，胥少汀，葛宝丰，等.实用骨科学.北京：人民军医出版社，1991，1294.

　　2 周秉文，潘达德. 简明骨科学.北京：人民卫生出版社，1999，637.

　　3 贾文义，杨国茹. 局部注射封闭疗法在跟痛症中的应用. 中国全科医学杂志，1999,2(3),177.

　　4 宋文阁, 傅志俭. 疼痛诊断治疗手册. 郑州：郑州大学出版社,2003,35.

　　作者单位： 750001 宁夏银川，宁夏医学院第二附属医院手足骨科