双髋关节Ⅰ期置换手术体会

　　作者：王 璐 　烟台市福山区人民医院

　　【关键词】 髋关节;置换

　　双髋关节置换已成为骨科领域中的常规手术，我科通过6双侧全髋Ⅰ期置换，发现一期双髋置换有病人痛苦小，住院时间短，费用低，效果满意的特点。

　　1 临床资料

　　11 一般资料

　　我科自2001年6月―2002年12月共收双侧全髋病人9例18髋，随机分为两组。A组为Ⅰ期置换，5例10髋，其中男3人，女2人，最小年龄39岁，最大52岁，平均452岁。B组为Ⅱ期置换，4例8髋，其中男2人，女2人，最小年龄37岁，最大49岁，平均441岁。

　　12 方法

　　121 手术前准备：常规体格检查，骨科检查，注意脊柱有无畸形，髋关节周围有无炎症，患侧髋关节与健侧髋关节对比，下肢长度，有无屈曲、内收或旋转畸形以及外展肌力如何等。术前应照包括髋关节在内的骨盆像及髋关节侧位像，以观察比较两侧髋关节。必要时照腰骶或膝关节X线片。观察髋关节X线片时应注意髋臼的深度及骨质是否有足够厚度，髋臼前后壁有无缺损。注意股骨颈的长度及髓腔的宽度。以决定准备相应的人工假体。

　　122 手术方法：所有病人均采用侧卧，后外侧切口，所用全髋皆为Link公司非骨水泥假体。

　　123 术后处理：负压引流24~48 h，膝下垫软枕，患肢外展30°中立位，复复训练遵Link公司全髋置换术康复手册。所有病人6个月后完全负重，平均随访84个月。

　　2 结果

　　9例病人无一例发生切口感染，深静脉血栓、脱位，及肢体不等长(<2 cm)。短期临床效果按Harris评分。A组、B组优良率都为100%。A组患者较B组住院时间平均少15~18天。住院费用A组比B组少302%。

　　3 讨论

　　全髋Ⅰ期置换与Ⅱ期置换相比在术后并发症，短期治疗效果无明显差异，且有住院时间短，病人痛苦少，住院费用低等优点，但Ⅰ期置换病人出血量大，对病人体质要求高，手术难度大，但在全髋置换术日益成熟的今天，相信这些问题都能很好解决，双髋Ⅰ期置换代替Ⅱ期置换已成为趋势。