气囊尿管引起尿路损伤感染原因分析

　　作者：张素霞　　作者单位：(河南•新安)新安县人民医院神经内科

　　【关键词】 导尿 气囊尿管 尿路损伤 尿路感染

　　留置导尿是目前治疗排尿困难的主要手段，是临床治疗和诊断的重要方式，是临床常见的操作之一。但随着导尿管的插入及留置导尿时间的延长，尿路感染的发生率也明显升高。为了有效地预防和控制留置气囊尿管引起尿路损伤感染的发生，本文对留置气囊尿管引起尿路损伤感染的原因进行了分析，并提出了相关应对措施，报告如下。

　　1 原因

　　1.1 患者不了解导尿管的结构，在感觉尿道不适时，不经过医护人员同意私自将充满生理盐水的气囊导尿管强行拔出或患者意识不清在无意识的情况下将充满生理盐水的气囊导尿管拔出，造成尿道损伤。

　　1.2 导尿管型号选择不当，导尿管磨擦力过大可造成尿道粘膜损伤。

　　1.3 由于护理人员在操作时插入深度不够，气囊一部分在尿道内，另一部分在膀胱内。即给导尿管注入生理盐水，从而导致气囊压迫后尿道引起后尿道损伤;或气囊破裂损伤后尿道粘膜，导致尿道粘膜血管破裂而出现血尿。

　　1.4 由于尿道口距肛门近，易受排泄物的污染以及患者来回挪动，被、衣裤等反复摩擦、触及，都可污染尿道口及导尿管。尽管我们的护理人员坚持每天2次给尿道口和导尿管消毒，但这只能保持短时间内相对无菌。被污染的尿道口或导尿管极易侵犯尿道上皮及粘膜，并顺着尿道上行引起膀胱感染，甚至引起肾炎;再者也可能因为护理人员没有按操作规程严格执行，加之患者抵抗力差，直接造成泌尿系统感染。

　　2 预防措施

　　2.1 械性尿路损伤的预防

　　(1)置入导尿管前要向患者和家属做好宣传工作，让患者或家属知道这是治疗过程中必须的操作，并简单介绍气囊导尿管的结构特点，不要担心它会自行脱落，更不能强行拔出，以免影响治疗和损伤尿道粘膜;注意翻身、在移动体位时，尿管要随行，不能强拉，以免气囊拉入尿道引起后尿道损伤等。因平时尿道是畅通无阻的，有了尿管以后会稍感不适，这属正常现象。取得患者或家属在操作时和置入尿管后的配合。(2)尿道及气囊导尿管的结构、特点：因女性道长约3 cm～5 cm，男性尿道约18 cm～20 cm，常规操作中女性导尿时见尿后再插入1 cm，男性再插入2 cm。而气囊导尿管中的气囊前端距尿管内口约1 cm～2 cm，距后端约3 cm～4 cm，为了确保导尿管的气囊能完全进入膀胱，必须在见尿后再插入4 cm～5 cm方可注入生理盐水到气囊中。如按常规操作，见尿后再插入1 cm～2 cm，气囊不可能完全进入膀胱，还有一部分在尿道，如此时将生理盐水注入气囊则容易损伤尿道。

　　2.2 尿道感染的预防

　　护理人员在操作时必须严格遵守操作规程，选择型号适合的导尿管，做好患者及家属的宣传教育工作。保持皮肤、会阴部清洁。护理人员要做好基础护理，床单被套及时更换，做好尿道口消毒及尿管护理。减少细菌的繁殖与污染。在病情许可时尽量减少导尿管的留置时间。

　　3 结语

　　随着人们生活水平的提高，人们平均寿命的增加。脑血管病的发病率逐年上升，尤其老年人、卧床患者。气囊尿管将代替普通尿管，护理人员要掌握气囊尿管的优点，结构特点及使用注意事项，在操作过程中要提高安全性，提高护理的满意度，避免留置气囊尿管引起尿路损伤感染的发生。