右肩关节脱位暴力整复致肱骨外科颈骨折1例报告

　　作者：王文君 郭荣芹 作者单位:262700山东省寿光市人民医院

　　【关键词】 右肩关

　　患者，女，70岁，因右肩外伤致方肩畸形弹性固定2h急诊。拍片示右肩关节盂下脱位，在未给予麻醉的情况下用Hippocrates法复位，复位困难，加大复位力量，出现骨折音并疼痛加重，再行X线片检查示:右肱骨外科颈骨折，肱骨头脱位。于伤后第3日行手术治疗，手术取标准的胸大肌三角肌切口进入，将骨折解剖复位后用两枚松质骨螺钉交叉固定，术后2周行肩关节功能锻炼，随访9个月，根据Neer [1] 的功能评分标准:总分100分，其中疼痛35分，功能30分，活动度25分，解剖位置10分。90～100分为优，80～89分为良，70～79分为可，小于70分为差，本病人疗效为良。

　　讨论:肩关节脱位在全身关节脱位中最为多见，根据症状体征及X线片表现诊断多不困难，本病人复位失误的原因在于:(1)复位未在麻醉状态下进行，肩部肌肉丰满，当受到外伤或疼痛刺激时，水肿痉挛，引起复位困难。(2)未注意老年人骨组织特点，一味强行复位，老年人骨组织骨量减少，微细结构退化，骨的脆性增加，易发生骨折。因此，新鲜的肩关节脱位应尽早在麻醉状态下复位，手法应轻柔缓慢而有力，不可粗暴，以免发生意外，此例教训值得广大临床骨科医师注意。

　　参考文献

　　1 Neer cs2nd.Desplaced Proximd hu merai fractures I Classification and evaluation.J Bon.jont Surg(Am)，1970，52:1077-1089.