依达拉奉治疗急性脑梗塞25例

　　作者：侯娟　　作者单位：江苏省靖江市人民医院 内科

　　【摘要】目的观察依达拉奉治疗急性脑梗塞的疗效和安全性。方法 将50例急性脑梗塞患者随机分为治疗组(25例)和对照组(25例)。对照组应用顺来康治疗。治疗组应用依达拉奉治疗。结果 治疗后2组评分均有改善，但治疗组改善更明显，与对照组比较差异有显著性(P<0.05)。结论 依达拉奉治疗急性脑梗塞能有效改善神经功能，安全性高。

　　【关键词】 脑梗塞; 急性病; 依达拉奉

　　急性脑梗塞具有病死率高、致残率高及发病率高等特点，其治疗目的主要是降低病死率和致残率，促进神经功能的恢复，改善患者的生存质量。目前用于治疗该病的药物较多，其中脑保护剂研究取得了巨大成就，有资料表明自由基清除剂、钙离子通道阻滞剂的脑保护作用较肯定[1]。我院2008年12月～2009年4月应用依达拉奉治疗急性脑梗塞25例，疗效满意，现报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 本资料入选病例50例，均符合1995年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议修订标准，且符合以下条件：(1)年龄在80岁以下;(2)发病在48 h以内;(3)血压在200∕100 mm Hg以下;(4)已查头颅CT排除脑出血;(5)除外肾功能不全者。随机分为2组：治疗组25例，男13例，女12例，年龄42～78岁，平均年龄63.3岁。对照组25例，男14例，女11例，年龄45～78岁，平均年龄64.5岁。2组发病期间、年龄、伴发症状和神经功能缺损程度差异无统计学意义(P>0.05)。

　　1.2 治疗方法 治疗组：依达拉奉30 mg+生理盐水100 ml静脉滴注,每日2次,连用10～14 d。对照组:顺来康30 ml+生理盐水250 ml静脉滴注,每日1次,连用14 d。2组患者均行一般对症处理，防治感染，控制脑水肿、血糖，调整血压，维持水、电解质平衡等。

　　1.3 疗效标准 2组病例均参照“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准”评分[2]，并结合病残程度分级进行疗效评估。(1)基本治愈：神经功能缺损评分减少91%～100%，病残程度0级，可恢复工作和操持家务;(2)显著进步：神经功能缺损评分减少46%～90%，病残程度1～3级，部分生活能自理;(3)进步：神经功能缺损评分减少18%～45%;(4)无变化：神经功能缺损评分减少或增加<18%;(5)恶化：神经功能缺损评分增加>18%;(6)死亡。

　　1.4 治疗结果 治疗组总有效率84%，显著高于对照组48%(P<0.05)。见表1。表1 2组临床疗效比较

　　1.5 不良反应 治疗组患者均未发生明显不良反应。

　　2 体会

　　急性脑血管闭塞发生后，梗死中心区神经细胞迅速死亡，但其周围的缺血半暗带发生不同程度的缺血级联反应，再灌注损伤不可避免，其中自由基损伤是引起水肿形成和神经细胞凋亡的主要原因，因此，及时有效地清除自由基是保护神经元及非神经细胞的关键。

　　依达拉奉是第一个作用机制明确的新型自由基清除剂及抗氧化剂，能干预脑梗死区缺血半暗带的病理生理变化，阻断缺血的级联反应，减轻再灌注损伤，延长治疗“时间窗”，增强神经细胞对缺血的耐受，阻止细胞死亡[3]。此外，依达拉奉并不影响血液凝固、血小板凝聚和凝血功能、出血时间，不影响肝肾功能，所以不会增加出血的风险和加重肝肾功能的损害[4]。

　　本资料结果显示，依达拉奉是一种有效、安全的神经保护剂，在脑梗塞的治疗中值得推广。

　　【参考文献】

　　[1] Jain KK.Neuroprotection in cerebrovascular disease[J].Expert Opin Investig Drugs,2000,9(4):695.

　　[2] 全国第四界脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准(1995)[J].中华神经杂志，1996，29(6):381.

　　[3] 杨 政，吴玉林.治疗急性脑梗死的新型脑保护剂依达拉奉[J].中国新药杂志，2002，11(12)：911913.

　　[4] 李保平，马金叶.依达拉奉对脑梗死患者血清中Svacm1和spselectin的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2006，9(4)：4143.