精神分裂症患者家庭功能与复发风险研究

　　作者：肖敏,杜辉　　作者单位：(湖南•郴州)郴州市精神病医院

　　【摘要】目的 探讨精神分裂症患者家庭功能与疾病复发风险的相关性。 方法 对94例精神分裂症住院治疗达临床痊愈后在院外维持治疗的患者，应用大体评定量表评定患者的总体情况，并分为低分组和高分组，采用家庭亲密度适应性量表评定两组患者的家庭亲密度和适应性，进行家庭功能与疾病复发风险分析。 结果 入组患者中大体评定量表有36例评分较低(46.29±7.64)，58例评分达良好(76.38±8.52)，两组间评分有极显著差异性(t=16.59，P<0.01);低分组家庭亲密度与家庭适应性因子分均显著低于高分组患者(P<0.01)。低分组患者家庭亲密度与家庭适应性因子分均低，患者精神症状突出，治疗依从性差，社会功能较差;高分组患者家庭亲密度与家庭适应性因子分高，患者精神症状比较轻微，治疗依从性好，社会功能良好，人际关系融洽，家属感觉满意。 结论 精神分裂症患者家庭功能差者，疾病复发风险高，反之则低。

　　【关键词】 精神分裂症;家庭功能;复发风险

　　精神分裂症患者的康复程度、复发风险、功能恢复、回归社会等一系列问题涉及到医院治疗、家庭护理、社会关怀等诸多环节，我们就家庭功能与复发风险之间的关系进行了探讨，现将结果报告如下。

　　1 对象与方法

　　1.1 对象 随机抽取2005年9月～2006年2月在我院治疗出院的94例精神分裂症患者为研究对象。入组标准：(1)符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版 (CCMD3) 精神分裂症诊断标准。(2)临床疗效达到痊愈标准出院。(3)排除心脑血管、肝、肾疾病及糖尿病等严重躯体疾病。入组的94例患者中，男48例，女46例;年龄15 a～65 a;首次发病61例，复发33例;文化程度：文盲3例，小学11例，初中38例，高中31例，大专及以上13例;均知情同意参加研究。

　　1.2 方法 对每一位患者及其家庭采取上门随访，采用大体评定量表(GAS)对患者的大概情况进行评定，采用家庭亲密度适应性量表(FACESⅡCV)评定家庭功能的家庭亲密度和适应性，评定者一致性系数>0.90。将GAS评分较低与评分良好者分为两组，比较两组FACESⅡCV测评结果并进行复发风险分析。

　　2 结果

　　2.1 GAS评分 94例患者中，GAS评分较低(46.29±7.64)36例设为低分组，评分良好(76.38±8.52)58例设为高分组，两组间评分有极显著差异性(t=16.59，P<0.01)。

　　2.2 GAS评分低分组与高分组FACESⅡCV评分比较，见表1。 表1 GAS低分组与高分组FACESⅡCV评分表1显示，入组患者GAS低分组FACESⅡCV评分家庭亲密度与家庭适应性因子分均显著低于高分组患者，差异均有极显著性(P<0.01)。

　　2.3 入组患者家庭功能与疾病复发风险分析 入组的94例患者中，GAS低分组患者FACESⅡCV家庭亲密度与家庭适应性因子分均低，患者精神症状突出，治疗依从性差，社会功能较差，说明家庭功能差，患者疾病复发风险高;高分组患者FACESⅡCV家庭亲密度与家庭适应性因子分高，患者精神症状比较轻微，治疗依从性好，社会功能良好，人际关系融洽，家属感觉满意，说明家庭功能良好，患者疾病复发风险低。

　　3 讨论

　　精神分裂症作为一种病因未明、反复发作的慢性疾病，常常损害患者的认知功能，导致其社会功能下降，对于其家庭而言则意味着经济负担和情感压力的增加。因此精神疾病患者的家庭功能常受影响，而良好的家庭功能有助于精神疾病的康复[1～3]。

　　本研究显示，入组的94例患者中，GAS评分36例评分较低，58例评分良好，两组间评分有极显著差异性(P<0.01);低分组家庭亲密度与家庭适应性因子分均显著低于高分组患者(P<0.01)。低分组患者家庭亲密度与家庭适应性因子分均低，患者精神症状突出，治疗依从性差，社会功能较差;高分组患者家庭亲密度与家庭适应性因子分高，患者精神症状比较轻微，治疗依从性好，社会功能良好，人际关系融洽，家属感觉满意。提示家庭功能差的患者，疾病复发风险就越高;家庭功能良好的患者，疾病复发风险就越低。表明家庭功能缺陷者，家庭成员关系不和谐、缺乏关心和照顾，可降低患者维持治疗的依从性，导致患者病情波动、反复住院，严重影响患者疾病的康复和回归社会;家庭功能良好者，家庭成员的关心、支持、帮助等家庭支持对患者维持治疗、促进疾病康复及回归社会、预防疾病复发具有十分重要的意义。由此可见，精神卫生工作者在积极做好精神卫生宣教的同时，适时的对精神疾病患者的家庭进行合理的、科学的预防干预，为患者营造一个和谐的家庭氛围，提高其家庭功能，以利于患者疾病的康复和回归社会。

　　【参考文献】

　　[1] 阳德华.家庭亲密度和适应性与初中生抑郁、焦虑情绪的关系[J].健康心理学杂志，2001，9(4)：417

　　[2] 徐宝昌.核心家庭恶劣心境障碍子女与正常对照家庭亲密度及适应性的对照研究[J].中国行为医学，2002，11(4)：284

　　[3] 刘士勇，宋凤英，王龙会，等.酒精依赖杂志的家庭亲密度和适应性调查[J] 中国心理卫生杂志，2002，16(2)：120