以人为本理论在骨科病人中的应用

　　作者：刘娟 作者单位：031302，山西省汾西矿业集团公司河东矿职工医院。

　　【关键词】 以人为本;骨科;个性化;全程化;生理舒适;应用

　　【摘要】随着现代临床医学模式的改变，护理工作已不仅仅是单纯的以疾病为中心，而是采用人性化护理方式对病人身心的整体护理。在护理过程中充分体现了“以人为本、关爱生命、呵护健康、奉献社会”的服务理念。骨科病人大多发病突然，住院时间及强迫卧位时间长，造成病人不同程度的心理应激，影响其身心健康。为密切护患关系，进一步提高护理服务质量和病人满意度，我科应用以人为本的理论，对病人施以人性化的护理，取得满意效果。现报道如下。

　　1 加强以人为本的护理理念

　　护理人员观念的转变是实施人性化护理的前提。进行人性化护理就要知道什么是人性化护理，如何进行人性化护理。我科组织全体护理人员系统学习人性化护理的有关知识，了解护理发展的趋势，深刻理解人性化护理的重要性和必要性。请护理人员扮演病人，进行病人的亲身感受，体会病人需求，进行感受服务，做到换位思考，想病人所想，急病人所急，从病人的角度看待处理问题，根据病人的实际情况，提供个性化的护理服务。从细节入手，了解病人，满足病人的合理需求，为病人提供满意服务[1]。进行各项护理操作时，将四声(见面时的“称呼声”、操作前的“解释声”、失误时的“歉意声”、不安时的“安慰声”)、四心(细心、爱心、耐心、真心)、四轻(说话轻、走路轻、操作轻、开关门窗轻)运用到工作中，创造以病人的利益和需求为中心的舒适环境。

　　2 以人为本的理论在护理管理中的应用

　　2.1 重视首因效应，采用温馨举措的工作流程

　　护士端庄稳重的形象、甜蜜亲切的微笑、安慰鼓励性的言语、饱满严谨的工作态度都会让病人对护士产生信任感、安全感。病人刚入院时，由于环境生疏、病痛的折磨以及对治疗方法的惧怕，会产生紧张、焦虑、恐惧的心理。此时，护士的一个甜蜜微笑、一个亲切安抚都会让病人有被关爱、被重视的感受，从而缓解心理压力，减轻疾病带来的痛苦。采取人性化的工作流程，先为刚入院的病人减轻病痛，待情绪平稳后，向病人及家属介绍主管医生、主管护士和护士长，使其有归属感;其次介绍病区环境、设施以及同室病友等，消除其由于环境改变而产生的陌生、恐惧心理;然后详细询问病史，实施进一步治疗，病人在得到及时的治疗和关爱后，再介绍相关的规章制度，使病人乐于接受。这种工作方式，将人性化护理落实到实处，缩短了护患距离，建立了良好的护患关系，提高了病人满意度，

　　2.2 营造人性化的舒适环境

　　病人来到医院，在寻求治疗的同时也需要感受舒适，因此要努力为病人营造温馨环境。病房安静整洁、空气清新、温度湿度适宜，窗台适当摆放有益健康的盆栽植物，病房设施以病人方便、安全、舒适为宜，病房门后有健康教育的卡通图片，走廊橱窗悬挂图文并茂的健康教育宣传资料。既活跃了病区气氛，也使病人轻松愉快地掌握了疾病的相关知识。护理人员注重仪表、言谈，使病人享受舒适的感官刺激[2]。为病人安排床位时，将年龄、病种、病情、文化层次、兴趣爱好、宗教信仰等相近的病人安排到同间病室或相邻床位，以利于病人交流沟通，同时也便于治疗、护理及健康教育。

　　2.3 加强个体生理舒适护理

　　由于疾病因素需肢体制动或惧怕疼痛，病人常常不敢随意翻身，长时间的强迫体位导致躯体不适。长期卧位还可引起各种并发症如压疮、肺炎、泌尿系感染、便秘及关节活动僵硬等。护士应加强巡视，认真观察，鼓励协助病人进食、饮水、大小便，做好基础护理，增加病人舒适感，减少病痛。压疮病人做好五勤(勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换)，协助肢体被动活动，促进病人早日康复。

　　2.4 提供个体化心理支持

　　创伤骨折病人大多会有不同程度的心理障碍，加之长时间的住院治疗，病人会出现焦虑、恐惧、抑郁、依赖、悲观绝望等心理问题。护患之间要加强面对面的交流、沟通，了解病人的心理活动，进行针对性的心理护理及指导，从而减轻心理压力，使其处于接受治疗的最佳状态。护士可进行心理疏导，引导病人将心中的焦虑、痛苦宣泄出来，耐心倾听，及时安慰、解释，介绍成功病例，鼓励病人积极参加力所能及的活动，提高其自理能力和主观能动性。利用社会支持系统如亲人、朋友、同事等给予病人正面的指导、劝解、安慰，安抚病人的紧张心理，予以精神和情感支持。有资料显示，良好的社会支持可改善病人的心理压力，减轻症状，改变不良行为，提高治疗依从性，建立战胜疾病的信心，进而提高生命质量[3]。

　　2.5 进行全程化的健康教育

　　健康教育是整体护理的重要组成部分，也是促进病人早日康复，提高生命质量的关键。加强对骨科住院病人的健康教育可有效预防和减少并发症的发生。骨科住院病人的健康教育可分为4个阶段：入院教育、术前教育、术后教育和出院指导，在不同阶段给予相应的健康教育。教育方法可采取床旁示教、录像带示教、讲座、宣传册、图片等方式，力求通俗易懂，轻松获取健康保健的知识和技能。指导过程中根据病人的年龄、性别、病情、文化程度以及对自身疾病的认识了解程度，因人施教。同时帮助家属制订家庭康复护理计划，指导家属学会用正确的手法护理病人，如翻身、叩背、按摩和功能锻炼等。做好出院后的延伸服务，进行电话随访、家庭随访，以便指导监督病人的治疗和康复训练，并及时提供帮助，使人性化护理落实到护理工作的每个环节。

　　2.6 遵重病人生命价值、人格尊严和隐私

　　临床护理工作直接面对的是备受疾病困扰的病人，应首先强调人性的关爱、尊重[4]。尊重病人是进行人性化护理的核心内容，护士为病人减轻病痛的同时也要满足病人的心理需求。在进行各项特殊检查、治疗、护理前，重视病人及家属的知情同意权和参与诊疗权，履行告知义务，详细讲解检查治疗的目的、方法、注意事项，征得病人及家属的同意后方可实施治疗。进行检查、治疗或晨晚间护理等操作时，用屏风给予必要的遮挡，尽量减少暴露面积，维护病人自尊，保护其隐私。

　　3 小结

　　将以人为本的理论应用到护理服务中，调动了护士的工作积极性，护士的业务水平和人文素质得以提高，责任心、自律性和安全意识都明显增强。同时病人也获得了快捷、安全、高质量、温馨的护理服务，融洽了护患关系，提高了病人满意度，医院收到了良好的社会效益和经济效益。

　　【参考文献】

　　[1]郑云娣,王菊吾,陆彩萍.人性化护理在临床应用中的研究[J].护理研究,2008,22(3C):824825.

　　[2]张志玲，唐华芝，侯腊梅，等.舒适护理模式在疗养康复中的应用[J].护理研究,2002,16(4):187188.

　　[3]刘长美，郑静，杨小丽.外伤性截瘫患者生命质量与社会支持的相关性研究[J].护理学杂志,2007,22(4):13.

　　[4]施卫星.人文精神:整体护理发展的内在动力[J].中华护理杂志,2000,35(7):391393.