中国自主创新企业
3A质量服务诚信企业
国家级科技企业孵化器
重点培育项目
咨询热线:400-8338-918
  • 首页
  • 当前位置:首页 > 文献频道 > 临床内科学 > 文献详细

    文献频道
    • 临床内科
      内科学其他学科
      感染性疾病学
      风湿免疫病学
      分泌代谢病学
      心血管病学
      变态反应学
      神经内科
      肾脏病学
      血液病学
      消化病学
      结核病学
      呼吸病学
    • 临床外科
      泌尿生殖系外科学
      器官移植外科学
      心血管外科学
      外科学其他
      整形外科学
      烧伤外科学
      颅脑外科学
      神经外科学
      显微外科学
      普通外科学
      骨外科学
      胸外科学
    • 临床其他
      精神病与精神卫生学
      影像医学与核医学
      临床检验诊断学
      皮肤病与性病学
      耳鼻咽喉科学
      急诊医学
      老年医学
      口腔医学
      妇产科学
      麻醉学
      眼科学
      护理学
      肿瘤学
      儿科学
      其他
    • 基础医学
      人体解剖学和组织胚胎学
      病理学与病理生理学
      基础医学其他学科
      微生物学与免疫学
      医学寄生虫学
      医学心理学
    • 公共卫生与预防医学
      流行病与卫生统计学
      军事预防医学
      健康教育学
      卫生管理学
      妇幼保健学
      其他
    • 中医中药学
      中西医结合
      针灸推拿学
      民族医学
      中医临床
      中医基础
      中药学
      中医学
    • 药学
      药学其他
      临床药学
      生药学
      药理学
      药剂学
    《骨外科学》

    双重固定治疗胸锁关节脱位疗效观察

    发表时间:2011-12-13  浏览次数:501次

      作者:薛华新,王小虎  作者单位:山西医科大学第二医院,山西 太原 030001)

      【摘要】目的:运用螺钉和钢丝双重固定治疗胸锁关节脱位,使复位后的胸锁关节达到复位稳定、固定可靠、避免出现并发症的治疗目的。方法:用一枚空心螺钉经过关节内固定,再用一根钢丝绕关节外“8”字或环形固定,保留完好的关节盘,缝合关节囊和胸锁前韧带。结果:经3个月~2年的随访,本组12 例,生活均完全自理,能胜任正常工作(其中1 例肩关节上举时,胸锁关节局部出现憋胀感)。结论:空心螺钉和钢丝双重固定复位后的胸锁关节,加强了关节的稳定性,复位固定可靠,手术操作简便,疗效满意。

      【关键词】 双重固定;胸锁关节;脱位

      胸锁关节脱位的病例临床上并不少见。分类为前脱位和后脱位[1],大多数为前脱位。治疗胸锁关节脱位手术方法较多[2~4]。本文采用空心螺钉和钢丝双重固定治疗胸锁关节脱位,手术操作方便、复位稳定、效果满意,报告如下。

      1 资料与方法

      1.1 一般资料

      本组12 例,其中男11 例,女1 例;年龄12~55 岁;右侧10 例,左侧2 例;均为新鲜胸锁关节脱位,其中1 例是后脱位,损伤原因为直接外力造成,其余11 例为前脱位,因肩部着地摔伤或碰伤所致。

      1.2 手术方法

      麻醉采用颈丛麻醉,必要时加用局部浸润麻醉。

      切口采用横切口,切开皮肤和骨膜,显露脱位的锁骨及胸骨两端,探查有无骨折和关节盘的损伤。大多关节盘没有损伤,只有关节囊和胸锁韧带撕裂[5]。保留完好的关节盘。将锁骨近端关节面与胸骨对应的关节面复位,距锁骨近端约2 cm处钻入一导针,斜向内侧进入胸骨,选择一枚长度适当直径3.2~3.5 mm的空心螺钉沿着导针拧入固定胸锁关节。然后,取0.8 mm直径胸科钢丝自胸骨上切迹穿入,向下进入胸骨柄,由胸骨的锁骨切迹下缘穿出,再穿过锁骨近端“8”字或环形拉紧固定。缝合关节囊时,将关节盘挂上两针,这对稳定关节,减少术后并发症很有好处。

      1.3 术后治疗

      用三角巾肩胸臂悬吊固定4~6周后,去除外固定开始适当功能活动,6~12个月手术取出空心螺钉和钢丝。

      2 结 果

      经过3个月~2年的随访,固定可靠,内固定取出前及取出后没有出现胸锁关节再脱位。12 例患者生活完全自理,能胜任正常工作(其中1 例肩关节上举时,胸锁关节局部出现憋胀感)。疗效满意。

      3 讨 论

      胸锁关节脱位在临床上并不少见[6~8]。但是,手术治疗中还是容易出现一些问题[9],常见并发症有内固定松动再脱位;有些钢板固定后顶破皮肤而外露;甚至有一些出现了克氏针穿破心脏造成患者死亡的严重后果[10]。

      我们采用空心螺钉和钢丝双重内固定,使复位后的胸锁关节加强了稳定性,且两种内固定器材相互依托不易松动,内置物小不占容量,不会顶破皮肤。双重固定后,缝合关节囊时将关节盘边缘一并带上两针,再缝合修复胸锁前韧带。内置物一定要在1年内取出,因胸锁关节是微动关节,内置物在体内时间过久容易折断,给取出造成困难。双重固定治疗胸锁关节脱位,复位稳定,固定可靠,不易松动,疗效满意。

      【参考文献】

      [1]陆裕朴,胥少汀,葛宝丰,等.实用骨科学[M].3版.北京:人民军医出版社,2005:575576.

      [2]天津医院骨科.临床骨科学创伤分册[M].北京:人民卫生出版社,1973:133.

      [3]Muller M E,Allgower M,Schneider R.骨科内固定[M]∥荣国威,翟桂华,刘沂,译.3版.北京:人民卫生出版社,1995:300.

      [4]Campbell W C.坎贝尔骨科手术学[M]∥卢世璧,王继芳,译.9版.济南:山东科学技术出版社,2005:1 042.

      [5]郭世绂.临床骨科解剖学[M].天津:天津科学技术出版社,1990:415416.

      [6]Shuler F D,Pappas N.Treatment of posterior sternoclavicular dislocation with locking plate osteosynthesis[J].Orthopedics,2008,31(3):273.

      [7]Stewart D P,Van Klompenberg L H.Posterior dislocation of the clavicle at the sternoclavicular joint[J].Am J Emerg Med,2008,26(1):108.

      [8]Lampasi M,Bochicchio V,Bettuzzi C.Sternoclavicular physeal fracture associated with adjacent clavicle fracture in a 14yearold boy:a case report and literature review[J].Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc,2008,16(7):699702.

      [9]刘建斌.胸锁关节脱位合并同侧锁骨骨折术后克氏针折断坠入胸腔1 例[J].中国骨与关节损伤,2005(8):570.

      [10]刘晨胜.胸锁关节内固定克氏针刺破心脏1 例[J].刑侦技术,2003,(2):58.

    ↑上一篇:脉冲电磁场治疗骨质疏松症近期疗效评价
    ↓下一篇:人工膝关节表面置换治疗膝关节病疗效分析
    全国咨询热线:400-8338-918
    地址:广州市天河区天河北路179号23层2322M房
      粤ICP备2024298770号