青年下肢骨折术后留置镇痛泵易致压疮的原因分析及对策

　　作者：周佛香　　作者单位：广东省东莞市石龙博爱医院

　　【摘要】[目的]探讨青年下肢骨折术后留置镇痛泵后发生压疮的原因、预防方法。[方法]通过对5例青年下肢骨折术后留置镇痛泵病人产生压疮的原因进行分析、总结针对原因的预防护理措施。[结果]护理人员忽视是导致青年下肢骨折术后留置镇痛泵病人发生压疮的根本原因。护理人员给予重视并采取有针对性的预防措施后，科室青年下肢骨折术后留置镇痛泵的病人发生压疮率为0。[结论]护理人员的重视和采取相应护理措施是预防青年下肢骨折术后留置镇痛泵病人发生压疮的关键。

　　【关键词】 镇痛泵;压疮;对策

　　1 青年下肢骨折术后留置镇痛泵后发生压疮原因

　　青年下肢骨折术后病人留置镇痛泵有发生压疮的隐患，往往被护理人员忽视，认为病人年轻，而且是简单的下肢骨折，术前病人能自行翻身，没有必要采取预防压疮的措施。术后病人留置镇痛泵，镇痛泵具有止痛及镇静作用，使用后，易产生精神疲倦、胃纳欠佳、恶心呕吐、汗腺分泌增加等不良反应，因镇痛泵有镇静的作用，病人总昏昏欲睡，不愿意经常改变体位，若护理人员缺乏警惕性，未积极评估病人，易致压疮的发生。

　　2 对策

　　2.1 积极评估病人

　　术后应积极评估病人，了解镇痛泵应用止痛及镇静药物的药理作用及副反应，镇痛泵药物有镇静反应，其副反应增强汗腺分泌，病人使用后会多汗，昏昏欲睡。护理人员可用压疮危险评估表(Braden评分表或Norton评分表)评估病人，是预防压疮关键的一步，对病人发生压疮的危险性因素作定性定量的综合分析，为采取防压疮措施提供依据。

　　2.1.1 提高警惕，减轻局部压力

　　病人应用镇痛泵后，护理人员应提高警惕，避免病人局部长期受压，2 h协助病人翻身1次;受压部位可垫水垫，2 h更换1次;如病人留置尿管，应将尿管固定在大腿内侧，避免尿管受压而形成的压疮;正确按摩，在骨突处或受压部位采用无损伤的轻按摩，避免拿捏按摩，对皮肤压红处禁按摩;如病人有家属或者有陪侍人，应督促家属或陪侍人与病人交谈，减少昏睡的机会;因为使用镇痛泵有镇静的作用及病人术后害怕疼痛，而不愿意经常改变体位，指导病人家属及陪视人自我预防压疮的技巧。

　　2.1.2 保持床单位干燥整洁

　　由于使用镇痛泵药物后，会导致病人多汗，病人不愿意活动躯体;骨折术后局部制动，使活动受限，致局部循环障碍，使盖被内温度、湿度升高，致皮肤温度升高，组织代谢加快，加大受压部位易患压疮的危险，做好基础护理，保持床单位干洁，及时更换汗湿的衣服及床单，每天床上擦浴2次。

　　2.2 增强营养

　　由于使用镇痛泵药物后，病人胃纳欠佳，营养不良既是压疮的原因之一，也是直接影响骨折愈合的因素。良好的膳食可以改善病人营养状况，病人应少量多餐，多进高蛋白、高热量、高维生素膳食。补充足够的营养、维生素及微量元素。注意蛋白质的摄入，可以预防压疮性损伤，保证病人获得足够的热量，有助于提高皮肤对缺血的耐受性。某些维生素和矿物质有利于构建新组织和对损伤组织的愈合，应尽可能在食物中补充。

　　2.3 责任到人

　　护理组长根据病人的具体情况可应用Braden压疮风险护理单作为指引制订有效的预防措施，开护嘱并保证所有管床护士能按要求实施。每班严格床头交班，检查皮肤情况，心中有数，使预防措施的实施更具预见性和计划性，并在压疮预防翻身记录单记录签名。对病人及家属进行健康教育，使之明白压疮发生的危险性和危害性，并了解预防压疮的方法和措施，共同配合。

　　2.4 提高护理人员对压疮发生的防范意识是预防压疮的基础

　　压疮以预防为主，通过对使用镇痛泵病人使用镇痛泵进行严格的书面和床头交班，护士在思想上高度重视，行为上严格执行各项预防措施，从而使各班预防压疮的工作连续规范的进行，最终将压疮的发生降到最低点。

　　3 小结

　　加强全体护理人员对青年下肢骨折术后病人易致压疮问题的重视和预防意识的提高，是预防压疮的基础。在护理过程中护士应不断思考，结合临床经验，考虑病人的需求，杜绝留置镇痛泵的年轻病人的压疮发生，不断提高基础护理质量。