术前护理干预对合并2型糖尿病股骨颈骨折患者焦虑心理的影响

　　股骨颈骨折常发生于中老年人，尤以老年女性较多，主要原因为骨质疏松使骨小梁变得极为脆弱，在外力的作用下，极易造成骨折[1]。股骨颈骨折是老年人一种常见的损伤，糖尿病也是老年人一种常见的代谢紊乱性疾病。由于合并2型糖尿病股骨颈骨折患者对该疾病的认识不足，从而产生焦虑情绪，耽误了手术治疗的最佳时间。故实施术前护理干预为开展手术治疗创造了良好的条件。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集2010年1月～2013年4月期间收治的合并 2型糖尿病股骨颈骨折外科择期手术患者共60例，男26例，女 34例，年龄55～83岁，平均66.1岁。41例行人工全髋关节置换术，15例行人工半髋关节置换术，4例行人工股骨头置换术。按随机法分为对照组(即实施常规护理)和干预组(即实施常规护理和术前焦虑心理的护理干预)各30例。两组患者均无精神疾病史，无言语沟通障碍，两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 1.2 方法：对照组和干预组患者均于入院后24 h内，责任护士对其常规护理，内容包括：介绍病区环境、主管医师、责任护士、疾病的基本知识、治疗方案、用药介绍等，然后在护理人员的指导下认真填写焦虑自评量表(SAS)[2]。干预组在对照组护理内容的基础上，于患者入院后第2天至术前1天，由主管医师和责任护士共同完成护理干预。干预的内容包括：①主管医师利用通俗易懂的语言为患者提供合并2型糖尿病股骨颈骨折的疾病知识，并结合我科自行设计制作的《全髋置换术健康教育图册》介绍治疗方案、手术名称、麻醉方式、手术时长、术后并发症及用药介绍、疾病预后等。通过介绍以往成功病例及术后患者康复状况，降低患者对手术的恐惧以及对疾病预后的担忧。②责任护士以拉家常的方式，主动向患者介绍术前相关检查的意义、监测血糖的方法、糖尿病饮食的注意事项、降糖药物的作用和给药方法、胰岛素治疗的相关知识、术前准备的常规内容、手术室的环境、术后体位及并发症的预防和护理，进行功能锻炼的时间和方法等。耐心倾听患者的主诉，主动回答患者提出的各种疑问。在了解患者的心理状态后，告知患者家属要多关心患者，多于患者交流，给患者建立治疗信心，并指导患者通过听音乐、阅读书刊等方式转移对疾病焦虑的注意力，从而减轻焦虑情绪，更好地配合治疗。最后，两组患者均在术前1天填写焦虑自评量表(SAS)。 1.3 测定方法：采用Zing氏焦虑自评量表(SAS)评分测定焦虑值，评分≥40分表示存在焦虑症状，分数越高说明焦虑程度越重[3]。 1.4 统计学处理：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差( x ± s )表示，采用t和χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组干预前后SAS总分差异无统计学意义(P>0.05)，干预组在干预前后和对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

3 讨论

人在患病后，由于社会角色的改变，住院后由于环境改变都会产生患者特有的心理需求和反应[4]。焦虑产生的原因多数为患者对自身疾病和手术治疗等相关知识等不了解，不但加重躯体疾病的痛苦，且不利于手术的顺利进行，从而影响健康的恢复。糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病，其并发症严重影响了人们的生活质量。糖尿病的综合治疗包括降糖药物治疗、饮食治疗、血糖监测、运动疗法及健康教育等。其中，健康教育不仅能够帮助患者提高生活质量，减少医疗开支，同时能够改善代谢紊乱[5]。术前护理干预能有效地降低患者的焦虑情绪，增加对术后不适的耐受力，减少并发症的发生。护理人员应根据患者不同的心理变化和需求，术前采取积极、有效的心理护理干预，可以增强患者战胜疾病的信心，提高患者对医护人员的依从性，起着药物难以取代的作用。在进行心理干预的实施中，护士应注意自身形象，要与患者多接触，多沟通，及时掌握患者的心理动态。谈话时注意语速要缓慢，语调要温和，操作要娴熟，对患者的心理或生活所需，护士要尽可能给予满足，使患者对护士产生亲切感和信任感，尽快适应就医环境，消除焦虑情绪。

4 参考文献

[1] 朱建英,叶文琴.现代创伤骨科护理学[M].北京:人民军医出版社,2007:266.

[2] 张国圆.精神科评定量表手册[M].长沙:湖南科学技术出版社,1998:5.

[3] 汪向东,王希林,马 弘.心理卫生评定量表手册[J].中国心理卫生杂志,1999,13(1):196.

[4] 张精范. 焦虑患者心理护理的临床效应[J] . 吉林医学,2008,29(6):469.

[5] 蔡君贤,李素琳.糖尿患者进行健康教育的护理体会[J].国际医药卫生导报,2007,13(20):101.

[收稿日期：2013-07-19 编校：徐强]