依达拉奉治疗急性脑梗死36例疗效观察

　　作者：王传玲1),高文良2)　　作者单位：1)山东莱芜市第十七中学 莱芜 2)山东莱芜市妇幼保健院 莱芜

　　【关键词】 脑梗死,依达拉奉

　　急性脑梗死为神经内科常见病、多发病，除溶栓治疗外，目前尚无特效的治疗方法。为减少后遗症、减轻残疾程度，我科自200601～200812应用依达拉奉治疗36例急性脑梗死患者，疗效较好，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选择我科200601～200812入院的首发急性脑梗死患者72例，按入院先后顺序随机分成依达拉奉治疗组和对照组各36例。所有急性脑梗死患者均经CT或MRI确诊。诊断标准按照1995年中华医学会第四届脑血管病会议修订的《各类脑血管病诊断标准》[1]及《脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准》[2]进行评分，病程3 h～3 d。治疗组：男23例，女13例;年龄40～79岁，平均60.5岁;临床类型：轻型18例，中型12例，重型6例;并发症：高血压28例，冠心病10例，高脂血症8例，糖尿病6例。对照组：男25例，女11例;年龄38～76岁，平均59.3岁;临床类型：轻型20例，中型11例，重型5例;并发症：高血压26例，冠心病11例，高脂血症6例，糖尿病7例。治疗前常规检查血常规、尿常规、血脂、血糖、血浆黏度、纤维蛋白原、心电图及血压等，2组间一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

　　1.2 方法 治疗组给予依达拉奉注射液30 mg加入0.9%的氯化钠溶液100 ml中静滴，1次/d;对照组则给予复方丹参注射液20 ml加入0.9%的氯化钠溶液100 ml中静滴，疗程均为15 d。基础治疗均给予胞二磷胆碱0.5 g静滴，1次/d，肠溶阿司匹林75 mg/d，口服。同时，根据病情给予脱水、降血压、降血脂及降血糖等治疗，并积极处理并发症。

　　1.3 疗效判定 临床疗效的判定参照1995年第四届全国脑血管病学术会议通过的《脑卒中患者临床疗效评定标准》[3]：基本治愈(功能缺损评分减少91%～100%，病残程度0级);显著进步(功能缺损评分减少46%～90%，病残程度1～3级);进步(功能缺损评分减少18%～45%);无变化(功能缺损评分减少低于18%);恶化(功能缺损评分增加18%以上);死亡。

　　1.4 统计学方法 神经功能缺损程度评分用均数±标准差，治疗前后及组间比较采用t检验

　　2 结果

　　2.1 神经功能缺损评分 2组患者神经功能缺损评分治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.01)，且2组治疗后神经功能缺损评分差异亦有统计学意义(P<0.01)。

　　2.2 疗效观察 2组患者疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。

　　2.3 不良反应 依达拉奉组不良反应主要为胃肠道反应3例，肝功轻度异常(转氨酶升高)1例，轻度肾功能异常1例，停药后均很快恢复正常;对照组胃肠道反应2例，轻度肝功能异常1例，差异无统计学意义(P>0.05)。

　　3 讨论

　　急性脑梗死最常见的病因是动脉粥样硬化，梗死发生后，细胞内钙离子超载，大量兴奋性氨基酸增加，激活自由基连锁反应，产生大量的有害羟基和其他毒性自由基，引起脂质过氧化，使蛋白变性、酶失活，发生一系列病理生理改变，导致脑细胞继发性损伤或坏死。依达拉奉是一种新型合成的羟自由基清除剂，化学名为3甲基1苯基2吡唑啉5酮，分子量174.2，是一种小分子物质，且是一种脂溶性基团，可迅速通过血脑屏障进入脑组织起作用。作为一种自由基清除剂，依达拉奉具有清除脑缺血后增加的有害的羟基和其他毒性氧自由基，抑制由此引起的脂质过氧化路径，抑制脑内白三烯的合成，抑制脑水肿和脑组织损伤，减轻对脑神经细胞毒性作用，改善缺血与水肿，改善神经功能[4]。本组治疗结果显示，依达拉奉显著降低了神经功能缺损评分，疗效明显优于对照组，且无明显不良反应，值得临床推广。

　　【参考文献】

　　[1] 中华神经科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29(6):379.

　　[2] 中华神经科学会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)[J].中华神经科杂志,1996,29(6):381.

　　[3] 中华神经科学会.脑卒中患者临床疗效评定标准[J].中华神经科杂志,1996,29(6):382.

　　[4] 宋妤.依达拉奉在神经系统疾病的应用[J].中国实用神经疾病杂志，2008，11(12)：131132.