依达拉奉联合脉络宁治疗急性脑梗死的疗效观察

　　作者：张毛讲1),康学民2)　　作者单位：1)河南鹤壁市第二人民医院 鹤壁 2)河南鹤煤(集团)公司第二职工医院 鹤壁

　　【摘要】 目的 观察依达拉奉联合脉络宁治疗急性脑梗死的疗效。方法 76例急性脑梗死患者随机分为2组，治疗组38例，在常规治疗基础上应用依达拉奉30 mg加入生理盐水100 ml静滴，2次/d，脉络宁20 ml加入生理盐水或5%葡萄糖250 ml静滴，1次/d，治疗14 d;对照组38例，在常规治疗基础上应用脉络宁20 ml加入生理盐水或5%葡萄糖250 ml静滴，1次/d，治疗14 d。结果 治疗组有效率86.84%，对照组有效率68.42%，2组对比有统计学意义(P<0.05)。结论 依达拉奉联合脉络宁治疗急性脑梗死疗效肯定，可在临床推广应用。

　　【关键词】 依达拉奉,脉络宁,急性脑梗死

　　脑梗死是神经内科常见病、多发病，此病多遗留有轻重不等的后遗症，给病人的生活和工作造成不便，使其生活质量下降。对脑梗死进行早期有效治疗，可促进疾病恢复，减轻脑梗死的后遗症，降低致残率和病死率。我们应用依达拉奉联合脉络宁治疗急性脑梗死，取得比较满意效果。

　　1 资料和方法

　　1.1 病例选择 入选条件：符合全国第4届脑血管病学术会议制订的诊断标准[1];头颅CT或MRI证实为急性脑梗死，并排除脑出血及出血性脑梗死;既往无脑梗死病史，首次发病，病程在10 d内;无活动性出血或出血倾向。

　　1.2 一般资料 符合上述条件的76例病人中男46例，女30例;年龄44～73岁，中位年龄57岁。伴有高血压42例，糖尿病29例，冠心病22例。76例病人随机分为2组，每组38例。2组病人在年龄、性别、主要伴随疾病和神经功能缺损程度等方面具有可比性(P>0.05)。

　　1.3 治疗方法 治疗组：依达拉奉30 mg加入生理盐水100 ml静滴，2次/d，脉络宁20 ml加入生理盐水或5%葡萄糖250 ml静滴，1次/d，治疗14 d;对照组：脉络宁20 ml加入生理盐水或5%葡萄糖250 ml静滴，1次/d，治疗14 d。2组病人均给予常规治疗和伴随疾病治疗。

　　1.4 疗效评定 按照全国第4届脑血管病学术会议制订的脑梗死神经功能缺损评分标准[2]制订疗效评定标准：(1)基本痊愈：功能缺损评分减少91%～100%，病残程度0级;(2)显著进步：功能缺损评分减少46%～90%，病残程度1～3级;(3)进步：功能缺损评分减少18%～45%;(4)无变化：功能缺损评分减少或增加17%以内;(5)恶化：功能缺损评分增加18%以上。前3项视为有效，后2项视为无效。

　　1.5 统计学处理 应用χ2检验。

　　2 结果

　　2.1 临床疗效。2组疗效比较 例(%)注：χ2=3.71，P<0.05

　　2.2 不良反应 治疗组和对照组各有1例出现轻度转氨酶升高，未见药物引起的皮疹、瘙痒、恶心、呕吐和出血等。实验室检查血常规、肾功能、出凝血时间、心肌酶等均未见明显异常。

　　3 讨论

　　脑梗死是严重威胁人类健康的多发病，其致残、致死率高。急性脑梗死病灶由中心坏死区及周围的缺血半暗带组成。坏死区脑细胞已经死亡，是不可逆的，但缺血半暗带区的脑细胞损伤是可逆的，通过积极有效的治疗可以恢复此区受损的脑组织。依达拉奉是新型的自由基清除剂，能有效地减少脑梗死体积，抑制脑梗死再灌注后的脑水肿，保护脑组织免受损伤，改善神经功能缺损症状，并且对迟发性神经细胞坏死也有抑制作用[3]。脉络宁具有提高血液中纤溶活性，改善血小板聚集，解除血管痉挛，改善微循环的作用。我们应用依达拉奉联合脉络宁治疗急性脑梗死38例，总有效率为86.84%，与对照组相比有显著差异。我们认为依达拉奉联合脉络宁治疗急性脑梗死疗效肯定，可在临床应用。

　　【参考文献】

　　[1] 中华神经科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29(6)：379380.

　　[2] 全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[J].中华神经科杂志，1996，29(6)：381.

　　[3] 马连顺，马永杰.依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2009，12(5)：4546.