微创小切口人工全髋关节置换术治疗股骨头坏死68例疗效观察

髋关节由股骨头与髋臼相对构成，是人体非常重要的关节之一，对人体的正常生活有着十分重要的意义。股骨头坏死(ONFH)是骨科常见的疾病之一，该病将给患者带来巨大的危害，严重影响其正常的工作和生活[1]。选择68例股骨头坏死患者进行分组研究，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2010年1月～2013年1月收治的68例股骨头坏死患者为研究对象，男41例，女27例，年龄48～74岁，平均(59.16±5.21)岁。其中髋部外伤50例，长期使用激素13例，酗酒5例。分为观察组与对照组，每组34例。两组性别、年龄、病程、病情、致病因素等一般资料比较差异无统计学意义(P> 0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准：①所有患者根据其临床症状以及入院后行X片、 MRI、核素扫描检查等均确诊为股骨头坏死。②排除有心、肝、肺、肾等严重疾病的患者，同时亦排除患有精神疾病的患者。③ 所有患者均无麻醉以及手术禁忌证。④本次研究均获得患者的知情同意。

1.3 治疗方法：观察组患者入院行相应检查确诊后，给予微创小切口人工全髋关节置换术治疗，具体操作如下：手术采取后外侧入路，患者取侧卧位，给予其持续硬膜外麻醉，切口选择在大粗隆嵴后侧，顺着臀大肌肌肉纤维作一长约9～12 cm切口，充分暴露大转子、梨状肌窝以及外旋肌群，切断外旋肌群后暴露关节囊，而后切开关节囊，此时股骨颈、股骨头完全暴露后，按照之前计算好的长度锯断股骨颈，切除股骨头，扩髓后选择适当的假体置入，复位满意后缝合创口，术后常规给予抗生素抗感染治疗;对照组患者则给予传统人工全髋关节置换术治疗，其术后处理与观察组相同。对比观察两组患者的临床治疗效果。

1.4 疗效判定标准：患者的临床治疗效果将参照Harris髋关节评分，分为优秀(Harris评分达到或高于90分以上)、良好(Harris 评分在80～90分之间)、尚可(Harris评分在70～80分之间)以及较差(Harris评分低于70分以下)4个等级。 1.5 统计学方法：使用SPSS 19.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者临床治疗效果比较：观察组患者治疗后优良率为3 讨论股骨头坏死主要是由创伤性或非创伤性因素造成的股骨头部位血液供应中断，进一步导致股骨细胞及骨髓成分的死亡，造成股骨头塌陷、股骨头结构改变、关节功能障碍等病变。由于非手术治疗对该病的疗效尚难预料，因此治疗ONFH主要是以手术治疗为主，经过许多研究报道证实[2]。传统的人工关节置换术治疗 ONFH已取得了较好的疗效，特别是针对Ⅲ期晚、Ⅳ期、Ⅴ期等股骨头塌陷较为严重患者，由于该方法对患者造成的伤害较大，针对某些老年患者，由于其脏器功能储备较低，加之长期卧床所带来的并发症严重影响手术的效果。随着近年来微创手术的高速发展，本次研究中使用的微创小切口人工全髋关节置换术，对 ONFH患者的治疗效果很好，其不仅对提高患者的术后Harris髋关节评分，再加上由于其微创的应用，减少了对患者不必要的软组织损伤，促进其恢复，而且还在美观上有长足的进步[3]。本次研究结果显示：使用微创小切口人工全髋关节置换术的观察组患者，治疗后的优良率为94.12%，比对照组高，其疗效十分显著，说明该方法值得临床上广泛借鉴。综上所述，微创小切口人工全髋关节置换术治疗股骨头坏死的临床疗效显著，能够使患者更好的恢复，值得临床广泛推广。

4 参考文献

[1] 朱振安,严孟宁.成人股骨头坏死的病因和发病机制[J].中华骨科杂志,2010,30(1):6.

[2] 罗树林,尹 峰,沈 彬,等.髋臼发育不良伴股骨头坏死三种全髋关节置换术式的治疗体会[ J ] . 中国骨与关节损伤杂志,2011,26(8):720.

[3] 刘江涛,段 祎,黄 彬,等.微创小切口在人工全髋关节置换术中的应用[J].骨科,2010,21(1):99.

[收稿日期：2014-02-21 编校：徐强]