年轻高血压病患者药物治疗依从性影响因素调查

　　作者：贺新艳,赵群　　作者单位：山东省青岛疗养院，山东 青岛市

　　【摘要】目的：探讨影响年轻高血压患者药物治疗依从性的相关因素。方法：应用自行设计的问卷调查分析132例在我院健康体检中心体检的年龄30～55岁高血压病患者药物治疗依从性影响因素。结果：依从率：不同年龄(30～45岁12.50%，46～55岁32.35%)、文化程度(大专以上32.26%，中专以下14.29%)、病程(<10年13.33%,≥10年30.56%)及是否在职(非在职14.29%,在职30.88%)有显著差异(P均<0.05)。对高血压病危害程度认知缺乏(82.35%)、主观感觉不明显(78.43%)、工作忙(72.55%)是影响治疗依从性的主要原因。结论：年轻高血压病患者治疗依从性与多种因素有关。应针对其影响因素进行相关的健康指导，提高治疗的依从性，改善预后。

　　【关键词】 高血压,治疗结果,问卷调查

　　Abstract：Objective:To investigate the influence factor of drug therapy compliance of young patients with hypertension. Methods:The 1nfluence factor of drug therapy compliance by selfestablished questionnaires in hypertensive patients aged 30 to 55 of our hospital was analyzed.Results:Compliance rate of drug therapy: difference age (aged 30～45，12.50% vs. aged 46～55，32.35%)，education level (≥university，32.26% vs.

　　Key words：Hypertension; Treatment outcome; Questionaires

　　原发性高血压病作为心身疾病，随着社会经济的发展，人们生活方式的改变，其患病率呈上升趋势[1]。据调查63%的高血压病人为35～55岁，这是医院门诊新发现高血压患病率最高的人群，也是高血压最难以控制的年龄组[2]。原发性高血压治疗依从性(compliance of patients with anti-hypertesive therapy，CPAT)是指高血压病人严格按医嘱服药的程度[3]。普遍认为原发性高血压药物治疗依从性不高是导致高血压得不到有效控制的原因[3]。年轻高血压病患者的治疗依从性更低。本研究调查年轻高血压病患者降压治疗的依从性，以便改进治疗，取得更好效果。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　2007年3～11月来我院健康体检中心体检的132例高血压病患者，年龄30～55，平均(42±5)岁。其中男88例，女44例，无严重合并症，能从事正常工作生活。其中年龄30～45岁64例，46～55岁68例;大专以上学历62例，大专以下学历70例;担任不同领导职务68例，无职务64例;高血压病程10年以下60例，10年以上72例。

　　1.2 方法

　　采用自行设计的问卷，内容包括患者一般情况：性别、年龄、文化程度、职务状况。有关影响服药依从性的因素：包括对高血压病防治知识了解情况，对长期治疗重要性的认识，是否经常因工作忙而忘记服药、自行停药，能否定时监测血压及生活方式等状况。问卷发出150份，收回132份，回收率88%，由调查者分析。

　　1.3 CPAT 评价标准

　　参照Morisky 等推荐标准[4],132例通过4个问题确定研究对象的服药依从性。(1)您是否有忘记服药的经历?(2)您是否有时不注意服药?(3)当自觉症状改善时是否自行停药?(4)当您自觉症状更坏时是否停药?4个问题均回答为否时即为依从佳，否则为依从性差。

　　1.4 统计学处理

　　将所有研究对象按药物治疗依从性佳和依从性差分为两组进行比较，采用x2检验。P<0.05为差异有显著性。

　　2 结 果

　　2.1 不同年龄段、文化程度差异、病程长短及是否担任职务在用药依从性上有显著性差异(P<0.05)。年龄越低、文化程度越低、病程越短、非在职其用药依从性差。

　　2.2 132例年轻高血压病患者治疗依从性差者102人占77.27%，依从性佳者30人(22.73%)。

　　3 讨 论

　　高血压病是一种多因素疾病，与不健康的生活方式和病人所处的社会环境、物理环境关系密切。有研究表明病人不依从治疗是当今医学面临的最严重的问题[5，6]。本年龄组高血压病治疗依从率仅为22.73%，与刘春萍报道[7]相近，与王玚等报道[8]的依从性好的比例40%～50%的结果相比明显偏低。这与年轻高血压病患者所处的社会地位、自身特点及社会因素有关。其影响因素有如下几个方面。

　　年龄及受教育程度： 陈首英[9]、朱大桥等[10]的调查得到如下结论：年龄越大服药依从性越好;受教育程度越高服药依从性越高，这与本调查结果一致。本调查显示年龄30～45岁患者服药依从率为12.5%，明显低于46～55岁32.35%的比例。大专以上文化程度服药依从率为32.26%，明显高于大专以下文化程度14.29%的比例。这与随着年龄的增长，受教育程度的提高，有关高血压病知识了解增多有关。

　　高血压病防治知识掌握程度：有研究表明患者服药的依从性与高血压病知识的掌握程度呈正相关[11]。提示高血压病知识掌握越多对其危害性认识越多越能提高其治疗依从性。本调查102例治疗依从性不佳的患者中以对高血压的危害认识不足为最多(82.35%)。因此应采取多渠道、多形式健康教育，提高患者对高血压病的认识。

　　病程及主观感受：治疗依从性。以患者的主观感受为核心的健康信念模式认为，患者主观感受到某病的危害程度越高时，其采取遵医行为的可能性越大，治疗依从性越高[12]。病程早期症状轻，主观感受不明显其治疗依从性较差。本调查病程在10年以下其治疗依从性佳者仅占13.33%。病程10年以上治疗依从性佳者为30.56%，依从性差患者中有78.43%因主观感受不明显而不能按时服药。这是因为病程长者主观感受明显，来医院就诊次数多，接受健康教育的机会多，对高血压病的有关知识掌握较多。

　　在职情况：本调查显示是否在职与治疗依从性有关。可能与在职收入高，看病容易，追求高质量生活，更注重自身的健康有关。

　　本组年轻人因工作忙而忘记服药者占72.55%。

　　本研究上述调查结果说明必须采取多种形式加强高血压防治知识的健康教育，使患者认识到高血压病长期治疗的重要性;让患者自觉地建立健康的信念模式，纠正不良的生活方式，如戒烟、少量饮酒、控制饮食、生活有规律、避免过度劳累等;长期规律地用药，定期监测血压，不因血压的波动而自行加药或减药。

　　另外，需建立良好的社会支持系统，应向患者家属进行有关高血压病知识的健康教育，使其认识到长期治疗的重要性，自觉地参与到高血压病的长期治疗过程中，多关心督促患者用药，定时监测血压，增加其治疗的信心。

　　【参考文献】

　　[1]陈爱华，褚得发，王小男，等.住院高血压患者遵医用药和生活方式的调查[J].中华护理杂志，2004，39(9)：661.

　　[2]朱瑞云.中青年原发性高血压患者血压控制不佳的原因分析[J].护士进修杂志，2001，16(12)：917.

　　[3]卢运红，李春蓉，卢巧青，等.健康行为训练对原发高血压药物治疗依从性的影响[J].护士进修杂志，2005，20(5)：402-403.

　　[4]贾兰萍，肖顺贞，史淑萍，等.97例高血压病人服药依从性的相关因素调查与分析[J].现代护理，2003，9(1)：9.

　　[5]金钰梅，朱胜春，邵翠颖，等.中青年高血压患者实施家庭干预前后服药依从性评价研究[J].护理与康复，2006，5(1)：6.

　　[6]曾立中，谢震华，李雅丽，等.社区高血压患者依从性与靶器官损害的相关性研究[J].心血管康复医学杂志，2008，17(4)：315-318.

　　[7]刘春萍，王 娟，张 萱，等.北京东四社区中老年高血压患者社区健康教育指导的效果[J].心血管康复医学杂志，2009，18(5)：430-432.

　　[8]王 玚，何丹丹，李雪玉，等.原发性高血压药物治疗依从性影响因素研究[J].实用护理杂志，2003，19(9)：61.

　　[9]陈首英，尹博英，李贞洁，等.影响高血压患者服药依从性因素调查[J].高血压病杂志，2003，11(5)：486-488.

　　[10]朱大桥，毛红娟，何丹丹，等.高血压病患者自我监测血压对药物依从性的影响[J].中华护理杂志，2004，39(8):581-583.

　　[11]马山珊，郑红卫，王 蓓，等.高血压患者药物治疗依从性影响因素[J].中华护理杂志，2007，42(4)：363.

　　[12]陈小青，王军.影响高血压患者服药依从性的因素及护理对策[J].实用护理杂志，2006，23(9)1083.