针灸治疗帕金森病的临床观察

　　作者：任晓明　　作者单位：浙江省杭州市第一人民医院 杭州 310006

　　【摘要】 [目的]探讨提高帕金森病运动障碍的有效办法。[方法]治疗组和对照组同时服用美多巴，治疗组针刺四肢关节的穴位。[结果]经过2个疗程治疗，治疗组总有效率为92%，运动障碍明显改善，与对照组比较，差异有明显意义(P<0.05)。[结论]针灸能提高西药治疗帕金森病运动障碍的疗效，能减少西药用量。

　　【关键词】 帕金森病,运动障碍,平衡障碍,梅花针疗法,针灸疗法

　　Abstract: [Objective] To study effective method for disordered sports of parkinsonism. [Method] The treatment and control groups take Madopar in the same time. The treatment group takes acupuncture at acupoints of four limbs. [Result] After 2 courses of treatment, the treatment group had total effective rate 92%, the sport function was relieved a lot, with marked difference compared with control one(P<0.05). [Conclusion] Acupuncture can improve the cure effect of sport dysfunction of parkinsonism, and reduce WM dosage.

　　Key words: parkinsonism; sport dysfunction; balance disorder; plum acupuncture; acupuncture therapy

　　帕金森病是中老年较常见的神经系统变性疾病之一。主要表现为震颤、肌强直、运动减少和平衡障碍。目前的药物疗法不能从根本上阻止本病的自然进展，疗效不好，副作用大。笔者2001年至2006年采取针灸治疗50例帕金森病患者，并与单用美多巴组30例相对照，疗效好，现报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料

　　治疗组50例，其中，男31例，女19例;平均年龄62岁，平均疗程1.5±5年;对照组30例，男20例，女10例，平均年龄63岁，平均疗程2±4.5年。以上各项经统计学处理，差异无显著性意义(P<0.05 )，具有可比性。

　　1.2 诊断标准

　　按1984年全国椎体外系疾病讨论会确定的《帕金森和帕金森综合征的诊断及鉴别诊断》为诊断标准[1]。

　　2 治疗方法

　　2.1 药物治疗

　　两组病人初诊时同时服用过美多巴药物，剂量随着个体差异而定。

　　2.2 治疗组

　　在药物治疗的基础上，取梅花针叩击患者四肢和背部，然后再施以针刺。(1)叩击部位：上肢先从肩部开始，分别叩击伸肌群和屈肌群。下肢取行于下肢前面的足阳明经和行于下肢后面的足太阳经。背部主要沿两侧的足太阳经往下叩。轻轻地叩击，以皮色稍红为度。(2)针灸：按患者的肢体震颤的不同程度，分别选取腕关节的阳池、阳溪、大陵和养老穴;肘关节的取曲池、尺泽、曲泽和少海穴;肩关节的肩髎、肩髃、肩贞穴;髁关节的中封、太溪和解溪穴;膝关节的阴陵泉、阳陵泉和委中穴;髋关节的选环跳和承扶穴。[2]用不锈钢0.25×40mm针灸针进行针刺。针法：皮肤进行常规消毒后，进针得气后，用平补平泻法，留针30min，1次/d，10次为1疗程。休息3～5d后再进行下1疗程，2个疗程后评定疗效。

　　3 结果

　　3.1 疗效标准

　　分别于治疗前及治疗2个疗程后，神经系统临床症状，体征综合评价。进步率(%)=治疗前评分—治疗后评分/治疗前评分。进步率100%为临床治愈;50%～99%为显效;6%～49%为有效，0为无效。

　　3.2 治疗结果

　　两组治疗前美多巴用量差异无显著性意义(P>0.05)，治疗后治疗组美多巴维持量较治疗前差异有显著性意义(P<0.05)，提示治疗组可降低美多巴最小维持量，见表1，表2。表1 两组美多巴用量比较(略)表2 两组疗效比较(略)

　　4 典型病例

　　患者，女，65岁，退休工人。2001年10月就诊。主诉：肢体运动迟缓，不自主颤动2年余。经头颅CT扫描，未见异常。长期口服美多巴0.25g，每日3次。症状无明显缓解。门诊检查：肘、腕、掌指关节均有明显震颤，四肢肌张力呈齿轮样强直，腱反射亢进，走10m所需的时间平均为56s。用针刺治疗，按步态和肢体震颤取阳池、大陵、养老、曲池、肩髎、阴陵泉、太溪、环跳等穴进行针刺，得气后用平补平泻法，留针30min，每日1次，10次为1疗程。治疗2个疗程，明显好转。同时，美多巴用量可以减少到0.125g，每日3次，随访1年，病情稳定。

　　5 讨论

　　帕金森病的主要病理改变是黑质变性，黑质纹状体多巴胺含量下降，引起黑质变性的原因至今不明。目前任何疗法都不能从根本上消除黑质变性。帕金森病主要症状是肌强直，运动迟缓，震颤和平衡障碍。针对强直发生在肢体和躯干肌群的特点，采用梅花针叩击少阳经、手厥阴经、足阳明经、足太阳经以及背部两侧足太阳经的方法，手法上以轻叩，以达到松弛全身肌张力的目的。针刺可使患者的震颤肌电位频率减慢，振幅减少，使患者血清过氧化物歧化酶升高[3];使患者脑脊液中多巴胺升高和去甲肾上肾素降低[4]。提示针灸可能通过调节神节递质，过氧化损伤等途径，在多层次、多环节上具有防治帕金森病的作用。

　　临床观察表明治疗组与对照组相比，治疗组总有效率为92%，单用美多巴的对照组总有效率为70%。说明治疗组与对照组相比有显著差异，对运动功能的影响效果明显，并能降低美多巴的用量。针刺治疗具有调和阴阳，运行气血、舒筋活血，促进气血循环、调整肌张力作用，对疾病的康复有良好的临床效果。

　　【参考文献】

　　[1]王新德.帕金森病及帕金森综合征的诊断标准和鉴别标准[J].中华神经精神病杂志,2005，15(17)：30.

　　[2]解光尧,汪慧敏.针刺运动结合循经推拿治法不同分期的偏瘫[J].浙江中药大学学报，2006,30(4)：408409.

　　[3]方剑乔.论针灸医学的“五性”[J].浙江中医药大学学报，2007,31(1)：89.

　　[4]黄文燕，吴焕金.针灸治疗帕金森病概况[J].中国针灸，1998,18(4)：252.