应用带蒂颊肌黏膜瓣修复唇裂术后红唇不足临床观察

作者：王瑞芝       作者单位： 028000 内蒙古通辽，通辽市科尔沁区施介医院整形科    【关键词】  唇裂术

    唇裂术后，特别是单侧唇裂术后，由于两侧组织发育不均衡或术中去除红唇组织过多，随年龄增长常形成红唇厚薄畸形，上唇两侧明显不对称，我科2002～2006年5月，应用带蒂颊肌黏膜瓣修复此类畸形14例，均获得满意临床效果。

    1  临床资料

    1.1  一般资料  本组14例，其中男9例，女5例，年龄17～32岁，其中12例为单侧唇裂术后红唇发育不足；1例为上唇黑痣，黑痣白唇部分曾在外院植皮，术后红唇残留2.5 cm×1.0 cm黑痣。另1例为整容术感染引起红唇部分缺损畸形。

    1.2  手术方法  以红唇不足侧口角内侧黏膜为蒂，向后上方设计一斜行的颊肌黏膜瓣，使组织瓣长轴与口角水平线呈35～45度，长度一般不超过3.0 cm，宽度不超过1.0 cm，当缺损较长时也可不带颊肌仅形成黏膜瓣，遗留创面拉拢缝合，红唇部分横行剖开分离形成受区创面。当患者不但红唇薄而白唇又长时，可适当切除部分白唇重塑唇弓位置与形态，使之既缩短了上唇高度又增加了红唇厚度，上唇两侧恢复对称之外形。将颊肌黏膜移入受区，肌层固定数针，缝合黏膜。此时在口角处形成“猫耳朵”，它大多能在3个月内消失不显或隐入口角内，少数较大而未消除者，后期可略加修整。

    2  讨论

    本法适用于一侧红唇及红唇中部发育均较好，一侧红唇发育薄者，若同时唇中部发育不良者，可用改良交叉唇瓣的方法同时修复红唇中部及一侧过薄畸形，此外，因其他因素造成的红唇小部分缺损也可应用。

    颊肌黏膜瓣安全可靠。颌外动脉在笑肌颧肌深部距口角1.0 cm处分出数支营养动脉至颊肌，并在肌肉间形成吻合网，虽然旋转角度较大也不致发生血运障碍导致坏死。

    麻醉宜选眶下神经阻滞麻醉加少量局麻，防止局部过于肿胀而影响对增加组织量的判断和黏膜瓣的血运。

    设计颊肌黏膜瓣时注意勿损伤腮腺导管开口。转移后的颊肌黏膜瓣色泽，远期仍将略淡于原红唇组织，目前尚无法用其他组织来替代，女性患者用唇膏来弥补这种小缺陷。

    14例患者临床术后复诊，3个月后大多数病人取得良好效果，有3例术后6个月因转移期稍厚，重新修整。