内眦赘皮矫正联合重睑成形术13例疗效观察

　　作者：罗玲 作者单位：438000 湖北黄冈，黄冈市第三人民医院

　　【摘要】目的 探讨内眦赘皮矫正术与重睑成形术二者合一的一种简便有效的矫正方法。 方法 充分了解内眦部解剖的特点，以及内眦赘皮形成的原因，在设计重睑成形术切线时，在内眦部应用斜切口，切口两侧弧形去皮，通过睑裂的增长，可以形成较好的眼睛外形。 结果 临床应用13例26只眼，随访均对手术效果表示满意。 结论 该方法设计简单，操作容易，术后瘢痕不明显，患者易于接受，是矫正内眦赘皮合并重睑成形术较理想的方法.

　　【关键词】 内眦赘皮;重睑成形术;斜切口矫正术

　　随着逐渐对内眦赘皮的解剖成因的理解，及对“Z”成 形法内眦赘皮矫正术的切口设计和手术操作方法进行改进，采用斜切口矫正术，我院自2001年3月以来，对13例同期进行内眦赘皮矫正术和重睑成形术，取得良好效果。

　　1 临床资料

　　本组13例26只眼伴有内眦赘皮合并重睑成形术，均为女性，年龄20～30岁。

　　2 手术方法

　　2.1 切口设计 首先设计宽度适宜的重睑成形术切口线至内眦赘皮时，重睑成形术切口线继续平顺地弧形向内下延伸至内眦角水平线，定点A、用无齿。镊向上牵拉内眦和鼻侧皮肤，使内眦赘皮适度展平，显露泪阜，与A点水平在内眦赘皮皮缘定B点，从B点沿内眦赘皮皮缘向上睑顺弧势设计常规重睑线，而从A点亦向上睑顺弧势与重睑线内侧段上的某一点与之相交画线，该点为D点。从B点顺着赘皮皮缘向下睑画线至C点，将A点与C点弧线相连，形成ABCD斜形为须修剪切除的皮肤。

　　2.2 手术操作 以2%利多卡因加0.1‰肾上腺素液局部注射麻醉，先进行内眦赘皮矫正术，切除ABCD之间皮肤，修剪内眦赘皮内的致密结缔组织束和浅层眼轮匝肌，充分松解切除皮肤后的皮缘，可无张力有利缝合，然后，按常规进行重睑成形术，切除肥厚的眼轮匝肌，剪除疝出的眶隔脂肪，双极电凝止血，用6-0尼龙线缝合切口创面。

　　3 结果

　　本组13例26只眼，患者术后5天拆线，无并发症，随访6个月～1年，手术后内眦赘皮消失，重睑线在内眦部衔接平顺，外形自然美观，无明显内眦部瘢痕增生。

　　4 讨论[1～3]

　　内眦赘皮形成的半月形蹼状皮肤皱襞遮盖部分睫毛和泪阜，导致睑裂变窄，内眦间距离增宽。

　　内眦角因赘皮而变为圆弧形，导致睑裂长度变短，说明内眦赘皮是因为上下眼轮匝肌于内眦韧带起始处错位，错构及浅层纤维和眼轮匝肌走行于内眦皱襞内是内眦赘皮形成的主要原因，与赘皮下眼轮匝肌及纤维脂肪组织肥厚，眼轮匝肌对皮肤产生异常的张力有关，采用斜切口去除皮肤法来矫正内眦赘皮，手术中剪除部分或全部错位、错构、走向异常的眼轮匝肌和结缔组织纤维，充分松解ABCD皮瓣，并将内眦点与深部鼻侧腱膜固定，术中最为关键的是定点A点的位置，A点定位不足，则术后泪阜的显现受限，A点定位太靠近鼻侧，术后瘢痕明显，并在缝合时避免反复穿刺缝合，尽量减少对组织缝合创伤，减轻瘢痕的形成。

　　本术式切口设计简单，便于模仿，易于掌握。但手术操作要仔细，切开准确，切口整齐，组织瓣松解充分无张力，从而达到较好的效果。

　　【参考文献】

　　1 宋建星，孙美庆，陈江萍，等.东方人内眦赘皮的解剖及治疗.中华医学美学美容杂志，2001，7：152-153.

　　2 王炜.整形外科学.杭州：浙江科学技术出版社，1999，968-977.

　　3 Mulliken JB，Hoopes JE.Epicanthoplsty.Plast Reconstr Suyg，1975,55:435-438.