复春散防治局部烧伤瘢痕的临床观察

　　作者：李萍，蒋云祥 作者单位：武警浙江省消防总队医院，浙江 杭州 310000;武警辽宁省消防总队医院，辽宁 沈阳 110032

　　【关键词】 中药复春散 增生性瘢痕 加压包扎

　　深度烧伤后期的增生性瘢痕是烧伤后期治疗的难题，重者会造成功能障碍甚至甚至毁容。2006年以来，我院应用吉林通化昌源灼伤瘢痕研究所研制的复春散Ⅱ号中药粉，使大部分深度烧伤病人免去手术整形的痛苦，现将报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 本组50例，男3l例，女19例;年龄6～45岁，平均(19.3±4.5)岁。火焰烧伤3l例，沸液烫伤15例，化学烧伤4例。烧伤面积31%～52%TBSA，平均烧伤面积(24±21.3)%TBSA。深Ⅱ度、Ⅲ度平均烧伤面积(12.5±9.7)%TBSA。四肢瘢痕21例，面部瘪痕19例，躯干瘢痕10例。瘢痕面积2%～10%，平均(3.5±4.3)%。瘢痕增生高度0.5～2 cm，平均为(0.6±0.9)cm。

　　1.2 材料 复春散Ⅱ号(卫消字[2004]第0138号)为粉剂，主要成分有：冰片、枯矾、没药、透皮剂等。

　　1.3 适应证选择 (1)深II度烧伤脱痂后创面基本修复期，创面微红充血。(2)颜面、四肢关节部位的局限性深II度以上创面修复后。(3)Ⅲ度创面切痂植皮术后的修复创面。(4)中厚皮片以上的供皮区，新生上皮覆盖的创面。

　　1.4 治疗方法 治疗前用0.1‰苯扎溴铵清洁瘢痕及周围皮肤，拭干后将中药复春散Ⅱ号按1：6比例加生理盐水调成糊状，均匀涂抹在瘢痕上，用手指腹按摩5～10 min，每日重复2～3次，按摩的力度，以不损伤新生上皮为度，关节部位配合功能锻炼，坚持24 h 弹力绷带或弹力套加压包扎，每周2次用温水清除原涂药物后，继续上述方法治疗，直至瘢痕皮肤松软变平为止。

　　1.5 疗程设计 正规开始用药算起，每2个月为l疗程。瘢痕预防，一般1～2个疗程，轻度瘢痕2～3个疗程，大面积重度瘢痕5个疗程以上。

　　1.6 疗效评定 治愈：痛、痒、灼感消失，瘢痕松软变平，外观感觉良好。显效：痛、痒灼感基本消失，瘢痕大部分变软，外观感觉尚可，色泽变浅或接近肤色。有效：痛、痒、灼感明显减轻，瘢痕一般程度萎缩。无效：痛、痒、灼感无明显减轻或加重，瘢痕色泽大小无明显改变。

　　2 结果

　　本组50例，治愈21例，占42%，平均治疗(2.5±1.5)个疗程。显效24例，占48%，平均治疗(3.2±0.5)个疗程。有效5例，占10%，平均治疗(2.1±1.1)个疗程。无效0例。

　　3 讨论

　　本组结果提示复春散Ⅱ号疗效好，使用方便，值得在临床广泛应用，但应用中应注意以下两个问题。

　　3.1 瘢痕变软、变平、色泽变暗，恢复正常或接近正常皮肤的弹性，是终止治疗标准要达到这样标准，一般需3～4个疗程，或更长的时间，故大部分治疗要在病人出院后进行，因此，在病人住院期间要教会病人及家属正确应用中药复春散II号和功能锻炼方法;规定复诊时间，指导病人用，坚持疗程治疗，一般都能取得较好的疗效。

　　3.2 瘢痕形成是深度烧伤创面修复的必然结果，创面愈合与瘢痕组织的生成同时进行，故了解瘢痕生长的病理变化和规律，对瘢痕的预防和治疗尤为重要。过去需等待瘢痕稳定后采取手术整形，而使用中药复春散II号，只要坚持正确的疗程和方法，一般都不需手术或大大缩小手术范围，在治疗过程中大部分瘢痕都能自行消退。