双侧方三角皮瓣Y- V推进二期矫正屈指畸形44 例

　　作者：孔祥伟 卢延军

　　【关键词】三角皮瓣;二期矫正;屈指畸形

　　对于因机械损伤、热烧伤、电灼伤等而导致手指腹侧皮肤缺损，常规行自体皮片移植进行修复，但后期往往由于皮片的挛缩及边缘瘢痕的增生导致屈指畸形、伸指障碍，严重影响了病人的正常生活及工作。我们采用双侧方三角皮瓣交叉Y- V推进的方法松解矫正屈指获得了良好的效果，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料本组病例44 例，男26 例，女18 例，年龄3~30 岁，以儿童居多;其中切割伤18 例，热烧伤16例，电灼伤6 例，爆炸伤4 例，均为一期手术皮片移植后挛缩屈指，以中、示、无名指为多发。

　　1.2手术方法压直屈指凸出两侧挛缩的瘢痕边缘，尽量避开指间关节，于指两侧交叉设计多个三角皮瓣，尖端指向中央，皮瓣多少以手指伸直为准，由皮瓣尖端横行切开指腹侧挛缩皮片，刀口自然裂开再稍做分离，暴露腱膜，游离肌腱两侧。切勿损伤肌腱及腱膜，分离两侧三角皮瓣，交叉向对侧行Y- V插入，查血运良好，缝合固定。15 日后拆线。术后加强伸指锻炼，随访一年效果满意。

　　2讨论

　　2.1手指腹侧损伤缺损后一期行皮片移植修复是常用方法，但因皮片本身具有挛缩特性，在儿童则不能随肢体生长，故常导致屈指畸形。然侧方三角皮瓣的Y- V插入，充分松解了挛缩，使手指伸直，又因其良好的皮瓣弹性及生长功能，能有效避免手指再次挛缩，使患者保持良好的手指伸屈功能。

　　2.2适应证：①指腹损伤，一期皮片移植者;②手指侧方无损伤者;③尚保留肌腱及其功能者。

　　2.3注意事项：①切开皮瓣时不可过深以免损伤肌腱及腱膜;②分离侧方三角皮瓣时，注意保护指侧血管神经束;③皮瓣设计尽量避开指间关节。

　　滨州市人民医院烧伤整形科滨州市256610