额肌瓣悬吊法治疗上睑下垂26例体会

　　作者：严冬　徐迎阳　齐鹤山 作者单位：解放军沈阳军区大连疗养院付家庄疗区 眼科，辽宁 大连 116013

　　【关键词】 上睑;下垂;额肌悬吊法

　　临床上有多种治疗上睑下垂的手术方法。2002—2007年我院采用额肌瓣悬吊法治疗上睑下垂26例，效果尚满意，现总结介绍如下。

　　1 临床资料

　　1.1 对象

　　26例中男12例，女14例;年龄最小5岁，最大52岁。共48眼，右30眼，左18眼。视力≤0.8者(排除其他眼内疾病)38眼。轻度上睑下垂9眼;中、重度上睑下垂39眼。

　　1.2 方法

　　均采用额肌瓣悬吊法，即：在眶上缘下方额肌与眼轮匝肌交界处横形切开额肌纤维2 cm 左右，在其深面垂直向上分离直达眉上缘上方1~1.5 cm，再于相同范围内分离额肌与皮肤间一切连接，形成额肌瓣，用小剪刀在额肌瓣内侧自下向上剪开1~2 cm，外侧也可剪开一些，然后于患眼皮下或眶隔后间隙做隧道，将肌瓣通过隧道向下牵引，并固定于睑板上缘处，调整好肌瓣的张力，上睑缘位置于角膜上较健侧高1~2 mm 较为合适。术后加压包扎，48~72 h 后即暴露患眼，不予包扎。

　　1.3 结果

　　术后随访半年，48眼全部恢复良好，效果满意。不足处该术式会出现“睑停滞”现象，不过只要嘱患者多睁眼及闭眼，无需其他处理，半年后即可明显减轻。

　　2 讨论

　　上睑下垂分为先天性和后天性，先天性上睑下垂以手术治疗为主。上睑下垂分为轻、中、重度。我们体会中、重度上睑下垂病人行额肌前悬吊术其远期疗效较上睑提肌缩短术效果理想。但手术中应注意：(1)首先病人额肌应有功能存在;(2)额肌瓣的分离要充分，剥离成形的额肌瓣应有一定宽度和厚度，保留良好收缩功能是本手术成功的基础;(3)要调整好睑裂高度，且睑板固定位置要适当。