中西药物结合治疗大面积烧伤临床观察

　　作者：席云峰 宋占峰 作者单位：719000陕西榆林市中医医院烧伤整形科

　　【摘要】 　　目的：探讨中西医结合在治疗大面积烧伤中的临床应用。方法：对68例大面积烧伤患者应用中西药物结合治疗进行分析。结果：68例患者创面愈合时间均较短，创面感染率降低，瘢痕减少，全部治愈。结论：中西药物结合治疗大面积烧伤使患者创面不易感染，愈合期缩短，瘢痕较少，取得良好的治疗效果。

　　【关键词】 中西药物结合 烧伤 大面积

　　中西药物结合治疗烧伤已经是比较成熟的治疗方法，我院从2005年治疗大面积烧伤共68例，其中4例手术封闭创面，其余均治愈。现将中西医治疗烧伤报告如下。

　　资料与方法

　　本组患者男68例，女46例，22例年龄在1～47岁，平均26.6岁;烧伤面积30%～40% 23例，40%～50% 29例，50%～80% 16例;68例创面为浅Ⅱ度及深Ⅱ度，有5例伴有Ⅲ度创面。以四肢躯干暴露部位为主，就诊时间最短伤后1小时，最长为7天由外院转入。

　　治疗方法：全身治疗：抗休克治疗，立即建立静脉通道，维持补液速度、量。密切观察患者口渴程度、心率、神智、四肢末梢循环，适当调整滴速，使尿量维持在50～80ml/小时。保护重要脏器功能：保持呼吸道通畅，预防急性呼吸窘迫综合征的发生，预防心力衰竭，预防急性肾功能衰竭，预防应激性溃疡的发生。加强支持治疗，防止低蛋白及营养不良。抗生素的应用：选用广谱抗生素联合用药。常规注射破伤风抗毒素。预防肢体肿胀，筋膜室综合征。

　　创面处理：创面彻底清创，尽可能保留疱皮。用中药煎剂(乳香、黄柏、大黄、白及、甘草、冰片、银花)，高压灭菌后加入磺胺嘧啶银，创面湿敷，同时大型红外线烤架照射并按时翻身，根据创面情况，对部分Ⅲ度创面早期切痂或消痂、植皮封闭创面，预防痂下积脓、感染。

　　病房隔离消毒：病房无菌隔离，定时消毒，空气灭菌，被套、床单、烧伤垫高压消毒随时更换，定时通风换气。

　　结 果

　　68例中无1例继发感染，全部治愈，治愈率100%。对浅Ⅱ度创面早期外用药物治疗清除坏死组织，平均愈合时间为8天。深Ⅱ度创面平均愈合时间为19天。Ⅲ度较小创面平均愈合时间为29天，较大创面手术治疗。浅Ⅱ度创面2例有色素沉着，深Ⅱ度创面有软瘢痕不影响功能，Ⅲ度创面有2例轻度功能障碍。

　　讨 论

　　中西药物结合治疗大面积烧伤，利用中药乳香、白及消肿生肌，保护创面;大黄、黄柏抗菌消炎，预防感染;银花清热解毒;甘草减轻创面肿胀，调和诸药;冰片祛腐生肌、止痛;磺胺嘧啶银加强抗菌作用。使创面早期渗出减少，促进创面干燥，破坏细菌生长环境，降低创面感染率。后期，减少毒素回吸收，药物与外界形成保护膜，有效防止外部细菌的侵袭和繁殖，促进创面愈合，最低限度的减少了患者的致残率。与传统湿润疗法[1，2]比较，创面愈合期明显缩短，瘢痕较少，创面感染率明显降低。

　　总之，中西药物结合在大面积烧伤的临床应用中能有效促进创面早期愈合，缩短患者住院天数，降低医疗费用，同时该方法操作简单无明显不良反应，临床疗效可靠，具有良好的发展空间和推广应用前景。

　　【参考文献】

　　1 黄庆山,李凤静.MEBO对烧伤患者免疫学影响.中国烧伤创疡杂志,1997,1:6.

　　2 侯茂金.MEBJ/MEDO综合疗法治疗烧伤临床分析.中国烧伤创疡杂志,2007:3.