CO2激光治疗嵌甲性甲沟炎56例

　　作者：宋维芳　　作者单位：解放军第174医院，福建 厦门 361003

　　【关键词】 激光治疗;嵌甲;甲沟炎

　　传统的拔甲术治疗甲沟炎，病程长，恢复慢，病人痛苦较大，2005—2007年我院采用激光烧灼技术治疗56例嵌甲性甲沟炎效果良好，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　56例均为男性，年龄18～22岁，平均19.5岁。均有明确外伤史，受伤后7～14 d 就诊。病灶均为第一足趾，其中双足趾17例，单足趾39例。趾甲两侧同时患病24个足趾，趾甲一侧患病49个足趾。临床表现为甲沟局部不同程度红肿、糜烂、渗出甚至积脓，大部分可见慢性炎性肉芽组织形成伴明显触痛。来我院治疗前均口服过抗生素，碘酊外搽，1：5 000高锰酸钾溶液浸泡或做过理疗。

　　1.2 治疗方法

　　局部常规消毒后于患侧趾根神经阻滞麻醉，然后应用上海激光技术研究所生产的LJLl5CA型CO2激光治疗仪，发射波长10 600 nm，输出功率为12～15 w，聚焦距离1.5 cm，连续或间断释放激光，条形汽化祛除患侧趾甲约2 mm，同时在患侧甲床的甲沟部，分别祛除约2 mm 左右的甲床和甲基质，清除甲沟处炎性肉芽肿，边汽化边用聚维酮碘棉球擦净炭化物，使局部凝固结痂，30%三氯化铁止血后，创面涂抹红霉素软膏局部轻微加压包扎。术后患趾局部保持干燥、清洁、穿着宽松鞋袜、避免剧烈活动。术后1～2 d 换药1次。

　　1.3 结果

　　全组病例术后3 d 炎症基本消退，且无渗出，约7 d 局部创面愈合结痂，10～14 d 脱痂痊愈。

　　2 讨论

　　嵌甲性甲沟炎拔甲往往达不到根治目的，有不少患者在1～2年内可复发，特别是因为嵌甲而造成的甲沟炎，部分病人因致病因素如甲廓先天肥厚等未祛除，极易引起复发。

　　激光治疗嵌甲性甲沟炎是利用激光束能量高度集中产生的超脉冲高温迅速切除肉芽增生组织和破坏甲根部生发层。因此，激光烧灼法既可祛除患病趾甲，又可祛除趾甲边缘弯曲部分的甲基质和甲床，使新生趾甲不致畸形、不嵌顿，从而减少了皮肤感染的机会，消除了导致甲沟炎反复发作的基础，使甲沟炎得到根治。该方法的优点：(1)操作简便易行，方便快捷，可以根据具体病变掌握趾甲祛除深度和范围。(2)对机体损伤小，既可去除致病的嵌甲，又可存留大部分正常的甲组织， 同时也能祛除过度生长的慢性炎性肉芽组织。(3)安全、痛苦小、出血少、恢复快、趾甲的外观及保护功能健全、治愈率高，患者易于接受。