短暂性脑缺血发作患者血脂、血压临床观察

　　作者：陈凯　　作者单位：130000长春工程学院校医院

　　【摘要】目的：分析短暂性脑缺血发作(TIA)患者血脂及血压的变化。方法：予40例TIA患者行血脂检查及血压监测。结果：TIA患者总胆固醇、低密度脂蛋白增高10例，血压增高15例，二者均增高者10例。结论：TIA患者多数有血脂或血压异常，与TIA有密切关系。

　　【关键词】 短暂性脑缺血发作,血脂,高血压

　　短暂性脑缺血发作是临床脑卒中病人中较常见的疾病，临床表现轻微，常有头晕、一过性失语、 黑矇或一过性肢体活动不灵。因为TIA患者中部分病人会断续反复发作，部分病人发展为脑血栓形成导致致残或死亡，所以对TIA患者要给予足够的重视。笔者对40例TIA患者行血脂检查、血压监测，现分析如下。

　　资料与方法

　　2007～2009年在我院门诊TIA患者40例，男27例，女13例;年龄50～70岁，平均603±82岁;健康对照组40例，年龄在48～70岁，平均608±76岁，两组年龄具有可比性。其中TIA符合1995年10月全国脑血管病学术会议修订的临床标准[1]。

　　临床表现：发作性眩晕、一过性单侧肢体活动不灵25例，眩晕、一过性失语或构意障碍15例。

　　观察方法：清晨空腹采静脉血2ml，用全自动生化分析仪测定血脂、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。连续3天不同时间测3次血压，用标准的水银柱袖带血压计测量右臂卧位血压。

　　统计方法：用SPSS统计软件进行统计，剂量资料比较用t检验，计数资料采用X2检验，计量数值用均数±标准差表示。

　　结 果

　　血脂异常：结果显示TIA组的TC、TG、LDL-C数值高于对照组，差异有统计学意义。见表1。表1 两组血脂检查比较(略)

　　血压测量：血压增高者25例，对照组中血压增高者5例，差异有统计学意义(P<0.05)。

　　讨 论

　　TIA好发于中老年人，男性多于女性。大多数TIA发作突然，持续时间短暂，一般10余分钟，多在1小时内，部分病人可达数小时，绝不超过24小时。国际TIA研究协作组发现，颈内动脉系统、椎-基底动脉系统的TIA持续时间的中位数分别是4分钟和8分钟。如果症状超过1小时，则仅有14%患者在24小时内会缓解。

　　TIA患者发生卒中的几率明显高于一般人群，动脉硬化血栓形成性脑梗死发病前约有25%～50%患者存在TIA发作，心源性栓塞者占11%～30%，腔隙性脑梗死则占11%～14%。总体上，1次TIA发作后1个月内卒中发生率4%～8%，1年内12%～13%，5年内则达24%～29%，TIA患者发生卒中的风险在第1年内较一般人群高13～16倍，5年内也达7倍之多。

　　不同病因的TIA患者预后不同。表现为大脑半球症状的TIA和伴有颈内动脉狭窄的患者有70%的人预后不佳，在2年内发生卒中的几率是40%，椎基底动脉系统发生脑梗死的比例较少。相比较而言，孤立的单眼视觉症状的患者预后较好;年轻的TIA患者发生卒中的危险较低。在评价TIA患者时，应尽快确定病因以判定预后和决定治疗[2]。

　　【参考文献】

　　1 中华医学会全国第四届脑血管病学术会议。脑血管疾病分类诊断要点.中华神经科杂志,1996,29(6):376-379.

　　2 陈灏珠.实用内科学.第12版.北京:人民卫生出版社,2005:2667-2669.