灯盏花素注射液联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床观察

　　作者：许雷　　作者单位：上海奉贤区中医医院内一病区 上海

　　【关键词】 灯盏花素注射液,奥扎格雷钠,急性脑梗死

　　脑梗死是中老年人的多发病，是危害人类健康的主要疾病之一，发病率、病死率和致残率均很高。临床应用灯盏花素注射液联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死，疗效较好，报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 病例为200801～200906住院患者，发病均在72h之内，依据1995年全国第4届脑血管疾病学术会议有关脑卒中诊断标准[1]。经头颅CT或核磁共振成像(MRI)等检查确诊的脑梗死病人60例，年龄56～75岁。随机分成治疗组和对照组，其中治疗组30例，男17例，女13例，年龄56～75岁;按临床神经功能缺损程度评分：轻型8例，中型15例，重型7例。对照组30例，男18例，女12例，年龄60～72岁;按临床神经功能缺损程度评分：轻型9例，中型14例，重型7例;2组临床资料相匹配。

　　1.2 治疗方法 治疗组应用灯盏花素注射液50mg加入生盐水250ml静滴，1次/d;奥扎格雷钠80mg加入生理盐水250ml中静滴，2次/d。对照组应用丹参注射液20ml加入5%低分子右旋糖酐250ml中静滴，1次/d。2组病例均常规应用脱水剂、控制血压、维持水盐电解质平衡、抗自由基等对症治疗。2组均14d为一疗程。

　　1.3 统计学方法 采用SPSS11.0软件进行数据的统计分析，等级资料比较采用秩和检验，取P<0.05为差异有统计学意义。

　　1.4 疗效标准 疗效评定标准根据神经功能缺损程度评分标准：(1)基本痊愈：神经功能缺损评分减少90%～100%，病残程度0级;(2)显著进步：神经功能缺损评分减少46%～89%，病残程度1～3级;(3)进步：神经功能缺损评分减少18%～45%;(4)无变化：神经功能缺损评分减少或增加18%以内;(5)恶化：神经功能缺损评分增加18%以内。

　　2 结果

　　见表1，与对照组比较，P<0.05。

　　表1 2组临床疗效比较(略)

　　3 讨论

　　脑梗死系指脑供应血管由于各种原因导致相应血管的闭塞，并由此产生血管供应区脑功能损害和神经症状的一群临床综合征[2]，是脑血管疾病中的常见病，且复发率、致残率高，严重影响着病人的生存质量。

　　奥扎格雷钠为一种强力血栓烷合成酶抑制剂，也是抗血小板聚集药物，药理研究表明，其能通过抑制花生四烯酸代谢，而特异抑制血栓烷合成酶，降低体内血栓烷A2(TXA2)浓度，使血管收缩力降低，同时激活血小板膜上腺苷酸环化酶，使血小板内环磷酸腺苷(cAMP)浓度增加，钙离子内流减少，强烈抑制血小板聚集，同时还促进前列环素(PGI2)产生，扩张血管，增加脑血流量，改善脑循环，促进脑代谢。灯盏花属多年生草本植物，味甘，性温，具有活血止痛作用。灯盏花素注射液是从灯盏花素草中提取精制的总黄酮，其主要成分是4，5，6三羟基黄酮70葡萄糖醛酸苷。现代药理也表明[3]：灯盏花素具有抗血管收缩作用，可使脑动脉血管张力迅速下降，舒张脑血管，改善脑部血液循环，增加脑血流量，提高血脑屏障通透性，同时抑制红细胞、血小板聚集，激活纤溶系统，增强纤溶活性，降解纤维蛋白，有效降低血液黏滞度，减弱凝血，溶解血栓，而达到有效改善大脑血供，恢复大脑功能的作用。本研究结果表明灯盏花素注射液联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死取得较好的临床效果，未见有严重不良反应发生。

　　【参考文献】

　　1] 陈清棠.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准及临床疗效评定标准[J].中华神经杂志，1996，29(6)：381382.

　　[2] 陈灏珠主编.实用内科学[M].第11版.北京：人民卫生出版社，2001：24232434.

　　[3] 张人伟.灯盏花黄酮成分的分离鉴定[J].中草药，1989，19(5)：199.