腹部外伤术后早期活动的指导

　　作者：王琪　　作者单位：164200 黑龙江孙吴，孙吴县人民医院

　　【关键词】 腹部外伤;早期活动;术后

　　手术是一种创伤性治疗,术后患者往往由于诸多原因不愿早期活动而影响术后的康复,因此,正确指导早期活动是术后护理的一项重要措施。

　　1 指导早期活动的方法并密切观察病情变化

　　术后早期活动根据每个人的耐受情况,确定活动的时间、范围、强度,并且根据患者的个体差异进行指导。(1)手术当日患者回病房(全麻患者麻醉清醒后)即可让患者做胸式呼吸,定时做深呼吸,30 min一次,鼓励患者做有效咳嗽、咳痰，咳嗽时注意按压好伤口,如痰液黏稠者,可做雾化吸入,排出呼吸道分泌物。指导患者做四肢活动,握拳,放松连续1 min,接着协助做上肢的伸屈,旋转运动,然后再做下肢的伸屈外展,内翻运动,时间5～10 min,并督促协助患者2 h翻身一次,翻身时可垫软枕,使其舒适安全,6 h后改为半卧位。(2)术后第1天:早晨扶患者坐起,让其自行刷牙,洗脸,并给予拍背,进行四肢的主动活动，补液完后,协助患者从半卧位移坐在床边,双下肢下垂,做前后左右摆动和伸屈运动以及脚的上下伸屈,然后双脚放在地面或脚凳上坐10～20 min,当患者垂坐时,护士要观察患者面色,脉搏及坐起后的反应。(3)术后第2天:早晨让患者坐起,慢慢移至床边,扶患者下床,在床旁凳上坐5 min,然后扶床沿来回走一圈,再在凳上坐5 min,最后上床休息,下午可让患者自行下床,然后搀扶在室内走一圈,休息片刻后再自行走一圈,活动时间为15 min,活动时在护士的注视下,让患者穿好衣服,避免受凉。(4)术后第3天:可让患者自行下床室内活动后到室外,如阳台、走廊等。

　　2 做好患者的安慰劝说工作

　　多与患者交谈,分散注意力,减轻疼痛,让患者及家属认识到早期活动有助于肠蠕动的恢复,可预防肠道并发症,有利于伤口愈合,有利于肺循环和通气功能,易于清除气道分泌物,预防肺部并发症,解除患者的依赖心理,认识到早期活动的重要性,使其理解并学会术后活动的正确方法,并且得到家属的配合。

　　根据患者病情及个体差异,制订相应的护理计划,同时还要掌握术后不宜早期活动的患者，如术后并发休克,循环不稳定,极度衰弱,严重感染及肝叶切除,胰十二指肠切除等大手术;禁忌术后活动的患者，如疝修补,大隐静脉高位结扎加抽剥术等。