丹红注射液治疗脑梗死的疗效观察

　　作者：张家林　　作者单位：河南淮滨县人民医院神经内科 淮滨

　　【摘要】 目的 观察丹红注射液治疗脑梗死的临床疗效。方法 将123例脑梗死患者随机分为治疗组和对照组。治疗组62例用丹红注射液40ml加入5%葡萄糖注射液500ml静滴，1次/d;对照组应用长春西汀20ml,加入5%葡萄糖注射液250ml静滴，1次/d。2组疗程均为2周。结果 治疗组总有效率为83.9%,对照组为65.6%;2组治疗前神经功能缺损评分无显著差异(P>0.05)，治疗2周后神经功能缺损评分有显著差异(P<0.01)，血液流变学指标差异有统计学意义(P<0.01)。结论 丹红注射夜可改善脑梗死患者临床症状。

　　【关键词】 丹红注射液,脑梗死,长春西汀

　　我科于200702～200802对62例脑梗死病人采用丹红注射液进行治疗，效果满意，现报道如下。

　　1 资料和方法

　　1.1 一般资料 我科200702～200802收治的123例脑梗死病人，神经功能缺损程度评分、疗效评定均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的标准[1]。所有的病人均经头颅CT证实，凡有出血性脑梗死、大面积脑梗死深昏迷、严重心肝肾功能损害者，有血液病或出血倾向者及严重高血压(收缩压超过200mmHg)者，均不作为入选标准。123例脑梗死病人随机分为治疗组和对照组，2组临床资料比较见表1。对照组和治疗组年龄、性别、病程、既住史与伴发病及发病后开始治疗时间、临床神经功能缺损程度评分，经统计学处理无显著差别(P>0.05)。

　　1.2 方法

　　1.2.1 治疗方法：2组病人在接受常规治疗的基础上，治疗组用丹红注射液40ml(济南步长制药有限公司，国药准字220026866)加入5%葡萄糖注射液500ml静滴，1次/d，连用2周;对照组给予长春西汀注射液20ml加入5%葡萄糖注射液250ml静滴，1次/d,连用2周(山西普德药业有限公司，国药准字H20051584)。

　　1.2.2 实验室检查：2组病人均在入院后2d清晨及治疗10d后清晨空腹抽血测定血液流变学指标，由本院检验科检测。

　　1.2.3 疗效评定：比较2组病人治疗前后临床神经功能缺损程度评分。评分减少91%～100%，病残程度0级为基本痊愈;评分减少46%～90%，病残程度1～3级为显著进步;评分减少18%～45%为进步;评分减少17%以下为无变化。

　　1.2.4 统计学方法：数据采用±s表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 治疗前后神经功能缺损评分比较 2组治疗前神经功能缺损程度评分无明显差别(P>0.05)，治疗后神经功能缺损程度评分有显著差异(P<0.01)。

　　2.2 疗效比较 治疗组总有效率为83.9%，与对照组有效率65.6%比较，有显著差异(P<0.05)，见表3。

　　2.3 血液流变学指标比较 治疗组治疗后的血液黏度、红细胞比积、纤维蛋白原均较治疗前显著降低(P<0.05)。

　　2.4 不良反应 2组病人在治疗期间无不良反应，全部病人治疗期间均进行出凝血检查，未见异常。

　　3 讨论

　　丹红注射液组方为丹参与红花。君药丹参能扩张动脉，降低血管阻力，降低血液黏度，增强红细胞变形能力，并能清除氧自由基，拮抗Ca2+内流，改善ATP酶活性，同时可提高脑组织抗缺氧能力，对脑组织具有明显的保护作用[23]。红花是菊科属植物的干燥花，含红花苷、红花黄色素，红花的活性成分具有扩张血管，抑制血小板聚集，增加纤维蛋白溶解活性，抑制血栓形成及不同程度的降压作用[4]。张红等[5]发现丹红注射液能使大鼠皮质神经元细胞凋亡率明显减少，神经元胞浆Ca2+浓度降低，BcL2免疫活性增强，细胞C表达减少，活性Caspase3、Caspase8,Caspase9 FCD下降。因此，丹红注射液对大脑皮质神经元细胞有抑制凋亡的作用，且其抑制凋亡的作用是多个环节起作用的结果。

　　本研究治疗组的疗效显著高于对照组，治疗组治疗后神经功能缺损评分较治疗前明显下降，表明丹红注射液降低了血小板的凝集，并使血液中的纤维蛋白原含量降低，起到了抗血栓形成的作用，同时改善了微循环，增加了缺血脑组织的血流量，本组病人治疗效果满意，无并发症发生，值得临床进一步推广应用。

　　【参考文献】

　　1] 全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[J].中华实用内科杂志，1997,17(3)：313.

　　[2] 辛勤，李秀芳，司端运.丹参红花注射液对实验性大鼠脑缺血的保护作用[J].中成药，2004,26(3):222224.

　　[3] 陈向荣，陆京伯，石汉平.丹参的药理作用研究新进展[J].中国医药杂志，2001，21(1):4446.

　　[4] 陈克永.丹红注射液对血液流变学影响的临床观察[J].中国现代医生，2008,46(4):91.

　　[5] 张红，刘学秋，张小乔，等.毒胡萝卜素诱导大鼠皮层神经元内质网应激及丹红注射液的干预作用[J].中国临床药理学与诊疗学，2008，13(3)：259265.