成年人眩晕型癫痫10例脑电图分析

　　作者：秦琦,陈金梅,周维智　　作者单位：普陀区人民医院,上海 普陀

　　【摘要】目的：观察成年人眩晕型癫痫特征。方法：对长期反复发作性眩晕成年人行常规脑电图检查，如常规脑电图阴性，则加做睡眠诱发脑电图检查。结果：10例老年人眩晕型癫痫分析发现，常规脑电图检查阳性4人，占4/10，而睡眠诱发试验检查阳性6人，占6/10，异常脑电图表现为双额顶区为主，见独立尖波，棘波或短阵尖波活动。结论：对于长期反复发作性眩晕，做睡眠诱发脑电图检查，可提高成年人眩晕性癫痫的诊断率。

　　【关键词】 成年人,眩晕型癫痫,脑电图

　　眩晕型癫痫临床少见，过去发现以学龄前后儿童多见，而成年人报道较少，现将我院2005年至2007年诊治的10例成年人眩晕型癫痫脑电图特点分析如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 本组10例患者中，均为女性，年龄在45岁～72岁，病程在6个月至4 a，其中<1 a 2例，1 a～2 a 6例，2 a～4 a 2例。既往史，无头部外伤史和家族癫痫病史。临床症状：其共同特点为反复发作性眩晕伴视物旋转，起止突然，每次发作症状的程度不同，可无需治疗自行缓解。其中眩晕时伴恶心、呕吐6例，伴心慌、惧动、多汗3例，伴头痛2例。头晕停止后上述症状即消失。持续时间为5 min～60 min不等，少数延续1 d～2 d，间歇时间长短不等，有时1 d发作1次～2次，有时1个月～2个月发作1次。排除神经系统其他疾病及五官科疾病。

　　1.2 脑电图资料 仪器为意大利百胜8道脑电图记录仪，按国际10-20系统放置头皮电极，常规记录单、双极及过度换气诱发试验，对临床症状明显，常规脑电图未见明显异常者，做睡眠脑电图检查。

　　2 结果

　　2.1 脑电图记录 脑电图描记：10例常规脑电图记录，1例可见棘波活动，3例换气诱发时可见尖波活动。4例换气时可见2 Hz～3 Hz，波幅在200 Lv～300 Lv，2例可见4 Hz～7 Hz，波幅在100 Lv-200 Lv，对以上6例脑电图可疑者，加做睡眠诱发试验，均诱发出棘尖波活动。

　　2.1.2 脑波异常部位 10例尖、棘波改变之中，4例双额区，2例双额-顶区，1例额-颖区，1例顶-枕区。

　　2.2 治疗与随访 对10例经临床和脑电图诊断为癫痫者，均给予抗癫痫治疗，经口服得理多(卡马西平)或丙戊酸钠后，8例治疗1 a后再无眩晕发作，复查脑电图为正常，1例治疗6个月～1 a，眩晕次数减少，1例效果不佳，停止用药，脑电图复查，除2例仍有高幅慢活动外，余3例均有不同程度好转，棘尖波活动减少，慢波波幅减低等改变。

　　3 讨论

　　癫痫分类繁多，植物神经性癫痫的概念及范畴不明确，其病因不明，由于近年来电生理学和脑电活动的研究的进展，扩大了癫痫的概念。实践及临床证明，刺激脑干，视丘下部边缘系统以及皮层某区域，均能引起多种内脏感觉和内脏功能障碍。由于不同部位的神经元群放电，而出现癫痫发作的各种表现，因而脑电图及异常部位不同，临床发作形式也有差异[1]。本组10例中，伴恶心、呕吐6例，心慌、惧动、多汗3例，头痛2例，与该观点一致。10例眩晕型癫痫中，常规脑电图检查阳性4例，6例常规脑电图检查阴性进而行睡眠诱发试验阳性，均可见尖、棘波。睡眠时脑干网状结构上行激活系统机能降低，对大脑皮层和边缘的激活作用减弱，发作波容易释放出来，有助于癫痫的诊断[2]。睡眠诱发试验是一种无痛苦、无损伤、简便易行的检查方法，可提高脑电图的检查阳性率。本组对10例临床疑为眩晕型癫痫，并经脑电图进一步确诊者，经抗癫痫治疗后复查脑电图，临床症状减轻，发作次数减少，脑电图有不同程度好转，表现为棘尖波活动减少，慢波波幅减低等。由于患者常以眩晕为主诉，发病起止突然，可自行缓解，往往易误诊误治，对于经常反复发作性眩晕的患者，可做脑电图检查，必要时行睡眠脑电图诱导，以提高该病的诊断率。

　　【参考文献】

　　[1] 王维治. 神经病学[M]. 第5版. 北京: 人民卫生出版社, 2004 :227-236.

　　[2] 黄远桂. 脑电图诱发试验 [J]. 脑电学与神经精神疾病学杂志 ,1990,6(1):59.