抗氧化剂治疗支气管肺炎的疗效观察

抗氧化剂治疗支气管肺炎的疗效观察作者：翟国珍     【关键词】  肺炎,呼吸内科     支气管肺炎为小儿最常见的肺炎。在我国，肺炎患儿占住院总人数的24.5%～56.2%;其中婴幼儿肺炎住院人数为学龄儿童的39.5倍，可能与此期小儿免疫力低下及下呼吸道解剖特点有关。肺炎的主要病原在发达国家是病毒，在发展中国家以细菌性肺炎常见，但近年来，许多临床实验上证实自由基参与支气管肺炎的病理过程。我们采用抗氧化剂、复方丹参注射液及维生素C、维生素E辅助治疗支气管肺炎，对减轻症状、体征、缩短病程等均取得了满意的疗效，现报告如下。1 资料与方法    1.1 一般资料 60例患儿，男25例，女35例;年龄1～8岁。随机分成抗氧化剂治疗组和对照组各30例，患儿就诊时均有咳嗽、喘息或伴发热，双肺可闻及干湿罗音，胸片提示两肺纹理增强，或有斑片影。    1.2 方法 2组患儿均采用常规抗感染、激素、对症支持疗法，重症患儿还采用吸氧及血管活性药物治疗。治疗组在上述治疗基础上加用复方丹参注射液与维生素C、维生素E。给药方法:复方丹参注射液0.20～0.5ml/（kg?d）、维生素C200mg/（kg?d），分别加入5%或10%葡萄糖注射液50～100ml和30～50ml中静脉滴注;维生素E100mg，每日1次口服，口服困难者每日5mg肌肉注射。    1.3 疗效标准 用药后3d内患儿咳嗽、喘息消失，热退至正常，肺部体征消失为显效;5天内消失为有效;超过5天为无效。2 结果    治疗组显效16例（53.3%），有效12例（40%），无效2例（6.7%），总有效率93.3%，平均治疗6天;对照组显效4例（13.3%），有效16例（53.3%），无效10例（33.4%），总有效率66.6%，平均治疗8天。2组治疗结果表明，抗氧化剂治疗组症状和体征消失时间较对照组明显缩短。3 讨论    有研究表明肺炎急性期患儿肺氧自由基增多，超氧化物歧化酶活性水平降低。超氧化物歧化酶是自由基清除剂，可终止自由基连锁反应，保护机体免受自由基损伤。    丹参能有效清除体内氧自由基，因此具有改善患儿咳喘症状，解除支气管痉挛及恢复通气功能。维生素C及维生素E都是体内重要的抗氧化剂，维生素E与自由基作用形成维生素E自由基，使脂质过氧化链式反应中断，起到终止脂质过氧化作用;在维生素C的作用下，维生素E自由基转变为维生素E，从而保证了维生素E不断发挥作用。总之，抗氧化剂能减少和清除活性氧对组织细胞损伤，对重症肺炎及MODS各组织器官功能有保护作用。    经临床观察发现，联合用药对控制咳喘症状及肺部罗音的消除有较明显的疗效，有利于疾病的恢复。因此，我们认为抗氧化剂丹参及维生素C、维生素E对支气管肺炎有协同治疗作用，且无明显不良反应，安全有效。