小儿呼吸道疾病103例带菌状态分析

小儿呼吸道疾病103例带菌状态分析作者：赵淑君    【关键词】  呼吸　　呼吸道疾病至今仍是威胁小儿健康和生命的常见病，发病率高。为开展防治，探明原因，减少抗生素的滥用，本文通过对2000年6月～2004年10月在我院临床诊断为呼吸道疾病的患儿咽试子培养有细菌生长的病例103例进行细菌分布情况分析，现报告如下。 1 临床资料　　1.1 病例选择 本组为2000年6月～2004年10月在我科住院的0～14岁诊断为呼吸道疾病的患儿咽试子培养有细菌生长的病例103例，其中支气管肺炎73例，急性上呼吸道感染18例，急性支气管炎10例，新生儿肺炎2例。1岁以内68例，～3岁15例，～7岁13例，～14岁7例。　　1.2 资料收集 患儿入院后未用抗生素治疗前做咽试子培养。2 结果　　103例患儿经咽试子培养，咽部带菌状态分布如下:被检出革兰阴性杆菌65例，其中大肠杆菌40例，克雷伯菌6例，绿脓杆菌11例，产气杆菌3例，变形杆菌5例;检出革兰阳性菌38例，其中溶血性链球菌21例，肺炎链球菌8例，葡萄球菌9例。1岁以内年龄组革兰阴性杆菌感染52例（占1岁以内年龄组的76.5%），其中大肠杆菌33例（占48.5%），绿脓杆菌9例，克雷伯菌4例，产气杆菌2例，变形杆菌4例;革兰阴性菌16例（占1岁以内年龄组的23.5%），其中葡萄球菌7例，肺炎链球菌4例，溶血性链球菌5例。～14岁年龄组革兰阴性杆菌12例（占～14岁年龄组的34.3%），其中绿脓杆菌2例，大肠杆菌7例，克雷伯菌2例，产气杆菌1例，变形杆菌1例;革兰阳性菌23例（占～14岁年龄组的65.7%），其中溶血性链球菌16例（占45.7%），肺炎链球菌4例，葡萄球菌2例。3 讨论　　据文献报道:被检菌检出量多或纯培养检出时，致病菌的可能性很大，本文报告的103例咽试子培养出细菌，结合临床有一定参考价值。本文报告的结果表明，菌株数量呈逐年增加，与文献报道一致，值得儿科医师重视。 本文报告的另一结果表明，在小儿呼吸道疾病感染病例中，1岁以内年龄组革兰阴性杆菌感染52例占病例总数的50.4%，革兰阳性菌16例占病例总数的15.5%，～14岁年龄组只有12例为革兰阴性杆菌感染（占病例总数的11.7%）;革兰阳性菌感染23例（占病例总数的22.3%），提示小儿呼吸道疾病革兰阴性杆菌感染以1岁以内为多，革兰阳性菌感染以～14岁为多，这一特点与小儿机体免疫功能逐渐完善相一致。与刘玉林，皱惠纯报道相同 ［1］ 。　　本文报告的103例革兰阳性菌中以溶血性链球菌居首位，其次是葡萄球菌和肺炎链球菌;革兰阴性杆菌感染中以大肠杆菌为首位，其中是绿脓杆菌，克雷伯菌、变形杆菌和产气杆菌。本文结果显示1岁以内年龄组以大肠杆菌为多，～14岁年龄组以溶血性链球菌为多。    综上所述，笔者认为小儿呼吸道疾病中病原学检查对指导临床诊治意义重大，但对于无条件进行细菌检测者可以参考小儿不同年龄易感染的菌属选择抗生素，防止滥用抗生素。参考文献　　1 刘玉林，皱惠纯.呼吸道疾病277例革兰阴性杆菌带菌状态分析.中华儿科杂志，1986，24:250.