100例哮喘患者使用气雾剂方法治疗调查分析

　　作者：李晓霞 作者单位：310012 浙江省立同德医院

　　关键字：哮喘患者使用气雾剂方法治疗调查分析

　　哮喘是特异体质的人群在吸入或接触致敏原后发生的变态反应性气道炎症，是一种呼吸系统常见的慢性气道炎症性疾病，近年来发病率呈明显上升趋势。糖皮质激素是临床上治疗哮喘的首选药物，采用气雾剂吸入疗法具有所需药物剂量小、作用直接迅速、作用强而全身副作用小等优点，而正确使用定量型气雾剂是保证疗效的关键。作者对100例哮喘患者就定量型气雾剂使用的方法作了调查分析，现将结果报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料

　　随机抽样，抽取本院2003年2月至2004年2月就诊使用定量型气雾剂支气管哮喘100例，对其使用情况进行调查。所有受试者均为每日使用定量型气雾剂的轻度持续哮喘和中度持续哮喘患者，并且使用半年以上，明确诊断支气管哮喘[1]。100例中，男41例，女59例，年龄18～82岁，平均(47.3±0.3)岁。

　　1.2 方法

　　自制调查表格，内容主要包括患者文化程度、哮喘疾病相关知识、气雾剂的正确使用方法及注意事项，由患者自行填写，年老或文化水平较低者由患者口述护士代填。

　　2 结果

　　2.1 气雾剂使用法正确与否与文化程度的关系

　　见表1。表1 气雾剂使用方法与患者文化程度关系(略)

　　2.2 定量型气雾剂常见的错误使用方法

　　先按压后吸入25例(29.76%)，含在口中不吸入23例(27.38%)，连喷几次再吸入15例(17.86%)，用前不摇匀11例(13.10%)，先吸入后再按压3例(3.57%)，吸入后未屏气4例(4.76%)，经鼻吸入2例(2.38%)，倒喷1例(1.19%)。

　　3 讨论

　　从100例患者使用定量型气雾剂方法正确与否分析来看，文化程度低，使用不正确率高，反映出患者对使用说明的理解能力与文化程度有关;使用常见错误方法以先按压后吸入、含在口中不吸入、连续喷几次再吸入最为多见，占到75.03%，这说明医务人员对患者使用气雾剂的指导不够。为此，采了有效护理措施十分必要。

　　3.1 重视心理护理和药物治疗有机结合

　　目前认为心理精神因素可能通过以下途径诱发和加重哮喘[2]：(1)强烈的情绪变化作用于大脑皮层，大脑皮层兴奋作用于丘脑，通过迷走神经促进乙酰胆碱释放，引起支气管平滑肌收缩，黏膜水肿;(2)不良的精神刺激通过中枢神经系统引起内分泌功能失调和各种激素分泌异常;(3)心理机能失调通过中枢神经系统，特别是丘脑下部干扰机体的正常免疫功能和影响机体对外界各种不良刺激反应的敏感性。因此，做好心理护理消除焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪，同时辅以放松训练将有助于控制哮喘的发作和复发，正确使用气雾剂有效地预防哮喘的发作和缓解病情[3]。

　　3.2 重视护理人员的示范指导

　　目前临床使用新型吸入给药装置种类较多，用途不同，应加强对在职医护人员的继续教育和培训，定量型气雾剂具有携带方便，应用快捷，剂量容易控制，价格便宜等特点，是目前临床应用最广的吸入装置，正确的吸入方法是：(1)用前摇荡;(2)吸药前呼气;(3)紧含吸入器口;(4)喷药与吸气同步;(5)吸药时缓慢深吸气;(6)吸药后屏气;(7)一喷一吸;(8)使用后漱口。不正确使用气雾剂将给患者带来副作用，考虑到患者文化程度的高低和正确使用率有关，在使用前根据患者的文化程度、接受和理解能力，通过示范、解说、帮助等方法，当面教会患者使用，在能正确使用的情况下，再让病人回家按要求使用。

　　3.3 帮助提高全民对防治哮喘的认识

　　应在社区开展“哮喘病防治”的知识讲座，对哮喘病人相对集中的社区开展“哮喘护理”讲座，提高患者的心理素质，加强对康复的信心培养，开展对如何正确使用气雾剂方法的交流，从而提高全社会的防治能力。

　　【参考文献】

　　1 第二届全国哮喘病会议. 支气管哮喘防治指南. 中华结核和呼吸杂志，1997，20：261.

　　2 何权瀛. 社会心理因素在哮喘发病与防治中的作用. 中华结核和呼吸杂志，2001，24(9)：519.

　　3 张绍敏，孙丽，黄津芳，等. 放松训练对哮喘患者干预效果的研究. 中华护理杂志，1999，34(4)：201.

　　4 张雄编.个案社会工作.上海：华东理工大学出版社，2002.2.

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