单纯性上呼吸道感染98例的治疗

　　作者：祁大云 作者单位：海南省万宁市人民医院，海南 万宁 571500

　　【摘要】目的：探讨单纯性上呼吸道感染一般治疗与抗生素治疗的效果评价。方法：回顾性分析我院98例单纯性上呼吸道感染患者的临床特点及治疗方法。结果：抗生素治疗组治愈21例(42.9%);显效27例(55.1%);无效1例,(2.0%);总有效率为98.0%;一般性治疗组治愈23例(46.9%)、显效22例(44.9%)、无效4例(8.2%)，总有效率为91.8%。两组疗效比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论：单纯性上呼吸道感染很常见，积极对症处理,单纯采用抗病毒治疗可取得好的疗效。

　　【关键词】 单纯性上呼吸道感染;抗生素;耐药性

　　Treatment of 98 cases of simple upper respiratory tract infection

　　QI Dayun

　　(Wangning People's Hospital in Hainan Province Wanning 571500, China)

　　View from specialist: It is creative, and of certain scientific and educational value.

　　[ABSTRACT]Objective: To evaluate effects of antibiotics on simple upper respiratory tract infection. Methods: Clinical features and treatment of 98 cases were retrospectively analyzed. Results: For 49 patients that were treated by antibiotics, the total effective rate was 98.0%, cure rate was 42.9% (21 cases), obvious effects rate was 55.1% (27 cases), only 1 case showed no response. For the left that were treated by conventional treatment, the total effective rate was 91.8%, cure rate was 46.9% (23 cases), obvious effects rate was 44.9% (22 cases), and 4 cases showed no response (8.2%). There was significant difference between the therapeutic effects of these two groups (P<0.05). Conclusion: Antiviral treatment is effective on simple upper respiratory tract infections which is a common disease.

　　[KEY WORDS]Simple upper respiratory tract infections; Antibiotics; Resistance

　　单纯性上呼吸道感染约有70%～80%由病毒引起，也可由细菌直接感染或在病毒基础上继发感染，以溶血性链球菌为多见。 它是指鼻腔、 咽或喉部急性炎症的概称,是呼吸道最常见的一种传染病。常见病因为病毒,少数由细菌引起,是最常见的疾病，常伴发热。本文所指单纯性上呼吸道感染是无合并细菌感染的急性上呼吸道感染,包括普通感冒、 病毒性咽炎、 喉炎和支气管炎、 疱疹性咽峡炎以及咽结膜热。目前治疗上感常应用抗菌素,导致抗菌素滥用和耐药菌株增加,而且由于抗菌素的毒副作用也造成了很大的危害。2005年7月～2007年7月,笔者对98例单纯性上呼吸道感染患者在对症治疗的基础上单纯抗病毒治疗和抗生素治疗,比较两种方法的治疗效果,报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 对象

　　98例单纯性上呼吸道感染患者,年龄 2～62岁,其中男性48例,女性50例。诊断为普通感冒 46例,病毒性咽炎、喉炎和支气管炎32例,疱疹性咽峡炎16例,咽结膜热4例。主要临床表现为发热、头痛、咳嗽、鼻塞、流涕、咽部不适等。

　　1.2 诊断方法

　　根据病史、流行情况、鼻咽部的症状和体征，结合血常规和胸部X线检查可作出临床诊断[1]。病毒性感染血常规表现为白细胞计数多正常或偏低，淋巴细胞比例升高。胸部X线检查无异常现象。

　　1.3 治疗方法

　　按患者的主要临床症状 ,按同类型随机分为抗生素治疗组 49例和一般性治疗组 49例。两组均采用对症支持治疗,抗生素治疗组主要采用口服或静脉滴注β内酰胺类抗菌素(主要为青霉素、氨苄青霉素或第1代头孢菌素),有过敏史者选用大环内酯类抗菌素(乙酰螺旋霉素或罗红霉素);一般治疗组则采用抗病毒治疗,口服板兰根冲剂或小柴胡冲剂。

　　1.4 疗效评定标准

　　治愈:临床症状、 体征消失,白细胞、淋巴细胞均恢复正常;显效:病情明显好转,症状、体征消失,白细胞、淋巴细胞恢复正常或未复发;无效:症状及体征均无改善或恶化。总有效率为治愈+显效。

　　1.5 统计学处理

　　采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　两组治愈时间均为2～7 d。抗生素治疗组21例(42.9%)、显效27例(55.1%)、无效1例(2.0%),总有效率为98.0%;一般性治疗组治愈23例(46.9%)、显效22例(44.9%)、无效4例(8.2%),总有效率为91.8%。两组疗效比较差异无统计学意义(P<0.05)。

　　3 讨论

　　单纯性上呼吸道感染由病毒引起 ,主要包括流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。除婴幼儿患者、年老伴有慢性疾病或并发感染时,一般不需抗生素治疗。而现在一些基层医疗机构,甚至一些较大医院的医生依然习惯性地对单纯性上呼吸道感染患者用抗菌药物。过度使用抗生素,一是可导致药物不良反应,常见的有过敏性休克、固定型药疹、荨麻疹、血管神经性水肿等;二是可导致细菌耐药发生率迅速递增。本研究术中一般性治疗组与抗生素治疗组疗效差异无统计学意义(P<0.05)。观察治疗的上感患者，多为在幼儿和中小学生。因患上感影响他们正常的生活和学习，家长想寻求有效快捷的药物及治疗方法，解除他们的病痛，对减少和杜绝并发症的发生有重要意义。目前,在我国城市中,产青霉素酶的耐药菌株达90%以上。因此,单纯性上呼吸道感染使用抗生素治疗,不但不能缩短病程,还可导致患者的药物不良反应,增加及促进细菌耐药株的产生[2]。板兰根和小柴胡冲剂对多种病毒感染疗效良好，而且能促进机体的免疫功能。能有效控制炎症向下呼吸道蔓延,降低病毒性肺炎发生率。由于采用少量频服，及时补充体液，减少了因疾病高热造成的水电解质失衡的发生，减轻了胃肠道不良反应。

　　【参考文献】

　　1 邵先玉.内科分册[M].北京:化学工业出版社,2007.178.

　　2 杜云.289例单纯性上呼吸道感染一般治疗与抗生素治疗效果分析[J].华北煤炭医学院学报,2007,9(3)：367.