哮喘持续状态25例临床分析

　　作者：牛旭东 作者单位：150001 黑龙江哈尔滨，哈尔滨工业大学医院

　　【关键词】 哮喘

　　我院自2005~2007年收治哮喘持续状态25例，现将其诱发因素及发病季节等有关问题分析报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 本组25例中，男10例，女15例，年龄29～65岁;发病季节：1～3月4例，4～6月7例，7～9月5例，10～12月9例;诱发因素：有诱发因素者23例，其中呼吸道感染者14例，过敏因素所致者5例，因气候改变而发病者4例;既往史：慢性支气管病史者7例，哮喘病史者8例，过敏史者3例，肺气肿患者3例;病程(从出现哮喘到哮喘急性严重发作时间)小于12 h者4例，12 h～1天者2例，2天～4天者7例，5天～7天者6例，超过7天者6例。

　　1.2 入院前治疗情况 入院发热者17例，入院前经抗炎治疗者10例，经解痉治疗者15例，其中口服氨茶碱者10例，应用异丙基肾上腺气雾剂者3例，口服糖皮质激素者2例。

　　1.3 辅助检查 做胸部DR片25例，9例有肺纹理增粗、紊乱，10例合并有肺炎体征，7例有肺气肿体征。血常规检查25例，白细胞>10.0×109/L者16例，红细胞>5.5×1012/L者6例。CO2结合率低于22 mmol/L者8例。

　　2 讨论

　　哮喘持续状态为支气管哮喘持续恶化，症状严重的表现，临床表现为喘息症状频发，持续甚至迅速加剧，体力活动和说话受限，神智改变，常出现发绀，患者常取端坐位，常有典型的三凹症，呼气明显延长，可闻及广泛哮鸣音。其诱发因素多为：呼吸道感染、过敏源和理化因素、气候改变、精神因素等。

　　通过25例分析表明，呼吸道感染是最重要的因素，过敏原和气候改变次之。本病症冬季多发，春季次之。25例病人在10～12月份和4～6月份发病15例，占60%，这与北方气候有密切关系。秋冬季是流行性感冒的好发季节，易引起呼吸道炎症改变，春季由于气候的改变，加之某些特异性体质的人是诱发原因之一。本组14例因呼吸道感染而诱发，呼吸道感染，其病理改变可使支气管黏膜充血、水肿、浆液渗出，引起气道阻塞，表现咳嗽等症状，易引起哮喘发作。5例因过敏因素而引起，由于过敏原刺激引起机体变态反应，反应释放的化学介质使支气管痉挛，引起哮喘发作。化学介质释放又可使血管扩张，支气管黏膜充血、水肿、分泌亢进，分泌物增多，易使气道阻塞，使肺泡不张或过度充气，导致通气或换气功能不利，通气/血流比值失常，加重缺氧和酸中毒。本组5例因气候骤变，引起哮喘发作。气候骤变，易使慢性支气管炎及哮喘病人并发呼吸道感染。气压低可使过敏物质、刺激性气体、有害粉尘聚集地面，易诱发哮喘。

　　这种病人治疗时应及时正确用解除支气管痉挛药，并采用祛痰、抗炎等综合措施治疗。应尽早改善肺功能和动脉血气异常，及时纠正水、电解质紊乱。对于易复发者，或秋冬气候异常季节应用色甘酸二钠雾化吸入，以防复发。

　　【参考文献】

　　1 叶任高，陆再英.内科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2004，64-73.