关于肺结核化疗方案的再思考

　　作者：翟海琴，李搏文，高海波 作者单位：137611 内蒙古自治区监狱管理局第二医院

　　【摘要】 目的 探讨肺结核在贫困地区低营养人群化疗方案，以减少复发，提高治愈率。方法 将6年来治疗的肺结核病例进行分组分析，前3年为规范化疗方案治疗，后3年为新改进化疗进行对比分析，比较其疗效。结果 新改进方案组治疗总有效率为70.7%，规范化疗组为62.1%。新改进方案组明显于规范化疗组(P<0.01)，两组的不良反应发生率均为1%，两组不良反应率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在贫困地区低营养人群中，新改进肺结核治疗方案与规范化疗方案，提高了治愈率，减少复发病例。

　　【关键词】 贫困;低营养;肺结核;化疗方案

　　肺结核病是人类疾病中最古老的传染病之一，人类与之斗争了数千年，但至今肺结核病仍在全球流行，对人类健康与生命均构成严重威胁。特别在贫困地区，低营养人群中肺结核具有发病率高特点，通过近6年治疗对比分析，我们总结一些经验，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 第1组为2003年至2005年来我院确诊肺结核病人共403例，年龄为23~60岁，中位年龄41岁。第2组为2006年至2008年来我院确诊病例，共588例，年龄20~60岁，中位年龄40岁。每例病人均有痰涂片检查支持。

　　1.2 治疗方法 (1)第1组规范化疗方案，强化期：利福平片0.45 g每日1次口服，雷米封0.5 g每日1次口服，吡嗪酰胺0.5 g每日2次口服，乙胺丁醇0.75 g 每日1次口服，治疗2~3个月后巩固期继续口服利福平0.45 g、雷米封0.3 g均每日1次口服，6个月。(2)第2组新改进治疗方案，强化期:利福霉素0.5 g，雷米封0.5 g均每日一次静点，吡嗪酰胺0.5 g每日二次口服，乙胺丁醇0.75 g、链霉素0.75 g每日一次肌注，以上各药疗程为2~4个月。在疗程初2周加丁胺卡那霉素0.6 g每日一次静滴。巩固期:利福平0.45 g，雷米封0.5 g，乙胺丁醇1.0 g均每日一次口服，疗程为6个月。两组治疗均辅以护肝药物口服。

　　2 结果

　　2.1 两组治疗效果比较 两组患者均完成疗程，临床疗效比较见表1。　表1 两组临床疗效比较

　　2.2 不良反应 两组不良反应发生率均为1%，经治疗后很快好转。

　　3 讨论

　　在针对低营养人群中的肺结核化疗方案是我们近3年采用的方法，从整体看，治愈率及死亡率均有改善，且未因毒性而影响化疗方案的实施。同时使复发的时间明显延长，对耐药性较强的病人也能达到治疗目的。