芬太尼麻醉致呼吸遗忘1例

　　　作者：曹美芬，于瑾 作者单位：解放军第273医院，新疆 库尔勒 841000

　　【关键词】 芬太尼;呼吸遗忘

　　病人，男，48岁。体质量64 kg，在静吸全麻气管内插管下施胃癌全胃切除术。静注丙泊酚15 ml，枸橼酸芬太尼02 mg，阿曲库胺30 mg 快速诱导气管内插管，用09%盐水200 ml，枸橼酸芬太尼06 mg，丙泊酚40 ml，2%利多卡因15 ml 复合液静滴维持麻醉深浅，同时给枸橼酸芬太尼01 mg 静推，30 min 后再次静推枸橼酸芬太尼005 mg，手术结束前5 min 停用复合液(用量200 ml)，手术历时3 h 20 min，手术顺利，麻醉平稳。手术结束后5 min 患者出现咳嗽，吞咽反射，呼之睁眼，但无自主呼吸，在手术室监测观察约25 min，患者意识清醒，经呼唤提醒患者，虽有自主呼吸，但随即停止，用人工呼吸机维持至术后5 h 10 min，患者仍无改善。至此从手术开始以来已共输液3 500 ml，静注呋塞米40 mg，导尿2 200 ml。术后6 h 患者恢复自主呼吸，停呼吸机，拔除气管导管。该患的表现属呼吸遗忘，与枸橼酸芬太尼复合麻醉有关。