野菊花联合地塞米松超声雾化治疗儿童急性上呼吸道感染疗效观察

　　作者： 张红英 安博 广东省佛山市妇幼保健院注射室 528000

　　关键词：野菊花,治疗,上呼吸道感染

　　【摘要】目的 观察野菊花联合地塞米松雾化吸入治疗小儿急性上呼吸道感染的治疗效果。方法 将136例急性上呼吸道感染患儿随机分治疗组和对照组，每组68例。治疗组在常规治疗基础上给予野菊花加地塞米松雾化吸入治疗。对照组单纯进行常规治疗。 结果 治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。结论 野菊花联合地塞米松雾化吸入治疗小儿急性上呼吸道感染可缩短病程，疗效显著。

　　小儿急性上呼吸道感染主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，是儿科常见病见病、多发病。常见病原体为病毒，仅少数由细菌引起。主要有普通感冒、病毒性咽炎、喉炎和支气管炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热和细菌性咽-扁桃体炎〔1〕。若不及时控制病情，有的可累及下呼吸道，少数可并发风湿病，肾小球肾炎和病毒性心肌炎等。中药治疗，具有清热解毒和抗病毒作用的中药吸入治疗呼吸道疾病已日益受到现代临床的重视〔2〕。有助于改善症状，缩短疗程。2009年4月至2010年4月，我院对急性上呼吸道感染患儿应用野菊花联合地塞米松超声雾化吸入治疗，疗效显著，报告如下：

　　1资料与方法

　　1.1一般资料：从2009年4月至2010年4月选取符合急性上呼吸道感染诊断标准[3]的患儿136例，并排除了影响疾病恢复的其他因素：如佝偻病、营养不良、先天性心脏病、免疫功能低下、结核感染及脏器功能不全等。随机分成两组，治疗组68例，其中男38例，女30例;对照组68例，其中男性40例，女28例，两组年龄、性别、临床症状体征、血常规等方面差异无统计学意义，具有可比性。

　　1.2 诊断标准 诊断急性上呼吸道感染136例，其中，普通感冒49例，急性扁桃体炎39例，急性化脓性扁桃体炎15例，急性咽炎28例，急性感染性喉炎5例，小儿均有不同程度的发热、咳嗽、鼻塞、流涕、咽部充血、扁桃体肿大，肺部X线透视或X线片无异常改变，血常规检查白细胞计数正常和偏高，分类或淋巴细胞增高，部分见中性粒细胞偏高。

　　1.3方法 两组患儿常规给予抗感染、对症治疗。治疗组在常规治疗基础上给予野菊花(江西天施康中药股份有限公司，批号Z200265287)2ml,加地塞米松5mg加入0.9%氯化钠注射液20ml中，超声雾化吸入治疗，1次/天，疗程5-7天。两组患儿的统计数据由同一受过培训的医生和护士采集、记录，并亲自指导治疗组患儿的雾化吸入操作。两组患儿分别在治愈、好转、无效三方面进行疗效判断。

　　数据采用x2检验，用SPSS13.0系统软件计算。

　　1.4疗效判断 治愈：治疗1个疗程临床症状消失，体温正常，扁桃体无肿大化脓;血象基本正常。有效：治疗1个疗程，体温低于38.5℃,鼻塞流涕、咽干痒痛、咳嗽等症状减轻;血象有改善。无效：治疗1个疗程临床症状不缓解，或演变为下呼吸道感染或症状、体征加重〔4〕。

　　1.5统计学方法:采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计数资料以率(%)表示，组间比较采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2.结果

　　表1 两组急性上呼吸道感染患儿疗效比较(例)

　　效果 实验组 对照组 合计

　　治愈 50 36 86

　　有效 16 20 36

　　无效 2 12 14

　　合计 68 68 136

　　有效率(%) 97 82

　　3.讨论

　　急性上呼吸道感染是小儿时期最常见的感染性疾病，是由病毒、细菌等病原体感染引起的常见病、多发病，其发病率占儿科疾病的首位，占急性呼吸道疾病的50%以上。由于儿童呼吸道的解剖和生理特点，各种病毒和细菌均容易引起小儿呼吸道感染，但以病毒居多，约为90%，其次是细菌、支原体感染等，且常继发于病毒感染之后。病原体主要侵犯鼻、咽、扁桃体等部位，通过释放内、外毒素等方式而引起小儿呼吸道症状，四季均可发病，以秋、冬季节发病较多见〔5〕。

　　急性上呼吸道感染采用中成药或辩证施治的原则对上呼吸道感染有独到之处。野菊花系菊科植物野菊的头状花序，其性微寒、味苦，归肺、肝经，具有清热解毒、疏风消肿之功。临床适用于外感热病，目赤肿痛，咽喉疼痛，上呼吸道感染，急性扁桃体炎属热毒上攻者[6]。

　　药理研究表明，其水提物和挥发油对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓假单胞菌、福氏志贺菌有抑制作用，并有抗病毒活性，水提物强于挥发油〔7〕。野菊花水剂能明显增强吞噬细胞的吞噬功能，参与免疫调节，其注射液具有良好的解热〔8〕抗氧化作用〔9〕，具有保护缺血心肌、抑制血小板聚集等作用，临床广泛用于内、外、妇、儿、五官、传染等各科疾病〔8〕。地塞米松能有效地抑制炎性细胞的趋化性，有抗炎、减低血管和结缔组织的渗透作用，使血管张力增强，从而减少和防止水肿的发生。可减轻气道充血，水肿，减轻炎性物质的分泌，并能有效抑制气道中免疫细胞的活动，但该药可抑制机体的防御功能，而加重感染，用药指征应严格把握，且不宜增大剂量，延长疗程。Roosevelt，Bosect及Bulow等则先后认为无论口服，注射或吸入质皮质激素治疗毛支皆无近期和远期疗效 [10] 。

　　超声雾化吸入治疗呼吸道疾病是临床简便易行经济有效的手段，是利用超声的空化作用，使液体在气相中分散，将药液变成雾状颗粒，通过吸入直接作用于呼吸，因为超声雾化器产生的雾粒直径在1-5mm，均匀，有效颗粒密度高，吸入时可深达肺泡和树枝状支气管，易沉降于呼吸道，能提高病变局部药液浓度〔11〕，以减轻水肿，消除局部症状，从而发挥速效、高效的作用。据报道吸入给药法可使70%吸入药物直接分布在呼吸黏膜表面，呼吸道分泌物中的药物深度较口服给药高出百倍速〔12〕。特别采用中药针剂野菊花雾化吸入，具有疗效高、副作用少、安全性好、用量少、操作简便易行等特点，可避免针剂注射引起的疼痛、过敏及静滴时间长、中药汤剂煎煮不便等缺点。〔4〕

　　野菊花、地塞米松注射液联合应用，可产生协同作用，增强抗病毒、抗炎抑菌等作用，提高了临床疗效，缩短了疗程，将二者联合用于雾化治疗呼吸道疾病，简便易行，适用于基层、社区、甚至家庭，因而值得推广。

　　【参考文献】

　　1. 王吉耀。内科学〔M〕.北京;人民卫生出版社，2003;19

　　2. 李锦燕，张伟，张正霞。超声雾化吸入的疗效观察和护理研究〔J〕。实用护理杂志1998，14(11):563

　　3.胡亚美，江载芳，诸福棠实用儿科学〔M〕，7版北京：人民卫生出版社2006，1

　　4 .张晓慧，甲丽蓉，文菊，白宇望。鱼腥草联合野菊花注射液超声雾化吸入治疗急性上呼吸道感染临床观察〔J〕。中国中医急症2008，7(17)：937～938

　　5毛静玲，穿琥宁注射液治疗小儿急性上呼吸道感染疗效观察〔J〕。中华现代儿科学杂志2006，2(3)99~100

　　6.国家药典委员会，中华人民共和国药典，北京：化学工业出版社，2005，219

　　7 任爱农，王志刚，卢振初，等。野菊花抑菌和抗病毒作用实验研究〔J〕。药物生物技术。1999，6(4)：41～244

　　8 李道中，程村贵。野菊花提取液的药理及临床应用〔J〕。药学进展，1999，23(6)：344～345

　　9 严亦慈，娄小娥，蒋惠娣。野菊花水提液抗氧化作用的实验研究〔J〕，中国现代应用药学杂志，1999，16(6)：6～18

　　10 刘国荣，申昆铃.预防和治疗呼吸道合胞病毒感染的研究发展.中国实用儿科杂志，2001，16(7):435-437.

　　11 陈锦凤，林秀蓉。鱼腥草注射液超声雾化治疗院内感染性肺炎临床观察〔J〕。南方护理学报，2001，8(2)：246～247

　　12 翁瑞怡，郑健。鱼腥草注射液雾化吸入治疗小儿肺炎临床观察〔J〕。实用中西医结合杂志，1996，9(12)：713