小儿肺炎并呼吸衰竭的护理体会

　　作者：周杰峰

　　【关键词】 呼吸衰竭

　　呼吸衰竭是小儿肺炎的常见并发症及死亡的重要原因。我院2003年共收治小儿肺炎并呼吸衰竭24例，为提高护理水平，降低死亡率，现将护理体会总结如下。

　　1 临床资料

　　本组小儿肺炎78例，其中<1岁67例，1～3岁11例，合并有呼吸衰竭24例，其中呼吸暂停2例。患儿在医护人员的精心抢救及护理下，全部治愈出院。诊断标准均符合第5版《儿科学》小儿肺炎并呼吸衰竭的诊断标准。

　　2 护理体会

　　2.1 加强呼吸道护理 因为肺炎患儿呼吸道分泌物多且经常发生呕吐，因此在护理时，要注意抬高患儿头肩部并取侧卧位，以防止分泌物或呕吐物吸入呼吸道，并及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。痰液黏稠时，采取超声雾化吸入，使痰液稀释，便于咳出，以改善通气功能。雾化吸入后护士要轻拍患儿背部及腋下，通过震动使痰液排出。

　　2.2 氧气吸入 当患儿因缺氧烦躁不安伴呼吸急促、口唇紫绀或拒奶时，应立即给予低浓度氧气吸入。患儿鼻腔分泌物多，可致鼻导管阻塞，应经常清洗鼻腔，检查导管是否通畅，密切观察缺氧改善情况。

　　2.3 迅速建立静脉通道 保证抢救药品及时输入，呼吸衰竭严重时严格控制输入液体量及速度，防止肺水肿。输液总量控制在50～60ml/(kg?d)，液体速度控制在(3～5)ml/(kg?h)输入，婴儿约4～6滴/min，幼儿及儿童6～10滴/min，输液量多或输液速度过快，均可加重病情甚至死亡。

　　2.4 密切观察病情变化 合并呼吸衰竭的患儿病情变化快，且反应差，因此应随时巡视、仔细观察呼吸次数及节律的改变，并注意心率的变化，发现呼吸异常、心率增加至140～160次/min时，应备齐一切抢救药品，并立即通知医生进行抢救。

　　2.5 药品的观察及护理 呼吸衰竭的患儿在治疗中，常用呼吸兴奋剂如可拉明等，护士应观察用药后的效果、反应，出现异常及时报告医师处理。654-2辅助治疗能及时而有效的解除脑、心、肺血管的痉挛状态，改善微循环，用药后患儿出现面色红润、轻度烦躁不安、心率加快的现象，可以不予处理，护士应将使用654-2药物后的临床表现以及有关事项向陪同亲属说明，以取得家属的配合。

　　作者单位:257091山东省东营市妇幼保健院