吸入性肺炎常规治疗7例

　　作者：王军,赵琴　　作者单位：四川，解放军第42医院消呼科

　　【关键词】 吸入性肺炎,常规治疗

　　2006年7月至2009年11月，我们对因口对油管吸油造成吸入性肺炎的7例汽车兵进行常规治疗，疗效满意，现将资料报告如下。

　　1 资料和方法

　　1.1 一般资料 本组7例患者均为男性，年龄19~30岁。有明确误吸柴油史，吸入量<20 ml，均于2 h内出现症状，表现为：咳嗽(7例)、胸痛(7例)、气急伴呼吸困难(7例)、咯血(5例)、发热畏寒(5例);辅助检查：血常规：白细胞升高(5例);转氨酶及心肌酶升高(2例);X线胸片和胸部CT：显示于吸入后1～2 h即能见到两肺散在不规则片状边缘模糊阴影，肺内病变与吸收时体位有关，以右肺中下肺野部为最为多见。发生肺水肿，则两肺出现的片状、云絮状阴影融合成大片状，从两肺门向外扩散，以两肺中内带为明显，与心源性急性肺水肿的X线表现相似，但心脏大小和外形正常，无肺动脉高压征象。

　　1.2 治疗方法 (1)一般治疗：高浓度间断吸氧(4 L/min);24 h内地塞米松磷酸钠10 mg，静滴，1次/d，持续3天;补充维生素C、维生素E;广谱抗生素预防肺部感染、减轻炎症反应：青霉素/β内酰胺酶抑制剂;感染严重者可选用第三、四代头孢菌素+克林霉素;保肝、止血、止咳、止痛等常规治疗。(2)疗效不显著时加用纤维支气管镜下冲洗、上药。

　　1.3 疗效评定标准 治愈：临床症状消失，血常规正常，X线胸片或胸部CT示无明显异常;显效：临床症状缓解，胸片或胸部CT示病灶较前吸收;无效：治疗前后无变化或症状加重。

　　2 结果

　　痊愈2例，显效5例，无效0例，总有效率为100%。

　　3 讨论

　　吸入性肺炎系吸入酸性物质、动物脂肪以及其他刺激性液体或挥发性的碳氢化合物后引起的化学性肺炎。煤油、汽油、干洗剂等误吸多见于儿童，而汽车兵给车加油时多习惯于用口直接对吸管吸油，易造成误吸。柴油表面张力低，吸入性可立即在肺部大面积扩散，并使表面活性物质失活，而产生肺不张、肺水肿，导致严重低氧血症，严重者可发生急性呼吸衰竭或ARDS，应提高警惕。我们采用常规治疗，减轻炎症反应，并加强对症处理，适合部队一般医疗单位在没有纤维支气管镜且吸入量较少的情况下，及时治疗该病，从而达到缩短治疗时间，促进康复的目的[1]。

　　【参考文献】

　　1 陈灏珠.实用内科学，第12版.北京：人民卫生出版社，2005，1692-1693.