影响肺功能检查的因素

　　作者：李玲　　作者单位：重庆,重庆市合川区人民医院

　　【关键词】 肺功能检查

　　肺功能检查是呼吸功能检查中最主要和最常用的部分, 肺功能的诊断与评估是呼吸系统疾病的三大诊断之一，中华医学会呼吸分会已将肺功能检查作为COPD、哮喘等肺部疾病的必要检查项目。目前，肺功能检查以其安全有效、方便经济而在临床上广泛应用，它主要用于评估呼吸系统疾病或胸外疾患肺功能损害的性质以及疗效评估、呼吸困难的鉴别诊断、术前评价及术后预测、劳动力鉴定、健康体检以及配合高空高原的生理研究等。在检查过程中，它受受检者主观因素影响较大，因此，操作者的指导和受检者的配合尤显重要。

　　在肺功能检查前，首先应估计受检者能不能完成该次检查，受检者的认知理解能力、配合能力、动作的协调性、体力和依从性对检查质量有十分明显的影响;其次，受检者的年龄、体位、吸烟史、胸腹部手术史也会影响其结果，在环境因素中温度、湿度、气压也会对其有所影响。因此，应向受检者耐心讲解方法，做示范动作，让他们学会用嘴呼吸，怎么正常呼吸、深呼吸和吐气，使他们尽可能配合检查。在检查前1～2h，受检者根据情况可进食以保持体力，但不应吃得过饱，检查前应静息15min，待呼吸平稳后再检查。受检者不要穿过紧的衣服，放松皮带和腰带，如果牙齿脱落应安好义齿，防止因口唇与颊部无法支撑造成漏气;鼓膜穿孔者需堵住耳道防漏气。检查前至少1h以上不能吸烟，以氦气、氮气或氢气等为指示气体的检查项目应停氧20min后再做检查。根据检查的目的应停止使用某些药物和食物，如进行气道反应性测定需提前24h停用支气管扩张剂、氨茶碱、抗组胺药，也不能服用咖啡、茶等。其次，强电磁波如使用手机可产生干扰，系统误差也可影响其结果。在检查的过程中，应随时注意观察受检者及仪器各部分有没有异常，如发现异常，应立即停止检查，根据出现的情况采取相应的措施。

　　肺功能检查的禁忌证：重度肺气肿、肺大疱、肺心病急性发作期、哮喘发作期，咯血者必须待咯血停止两周后、纤支镜和支气管肺泡灌洗术后3～5天再做检查，意识不清、高热、剧咳、全身衰竭、传染病、严重心律失常、心功能不全、控制不良的高血压、不稳定型心绞痛、气胸、支气管胸膜瘘、下肢活动障碍等暂停检查。