沐舒坦雾化吸入治疗慢性喘息性支气管炎急性发作52例临床疗效

　　作者：唐箭翎　　作者单位：四川省凉山州第二人民医院

　　【摘要】 目的：探讨沐舒坦雾化吸入治疗慢性喘息性支气管炎急性发作的临床治疗效果。方法：慢性喘息性支气管炎急性发作患者102例，分为观察组和对照组。其中观察组52例，对照组50例。两组患者均给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予沐舒坦20 mg加入生理盐水10 ml行超声雾化吸入，2次/d，连续应用7 d。对照组在常规治疗基础上庆大霉素8万U、地塞米松5 mg联合α糜蛋白酶4 000 U加入10 ml生理盐水中超声雾化吸入，2次/d，连续应用7 d。结果：观察组总有效率为96.1%，对照组总有效率为72.0%，两组患者总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：沐舒坦雾化吸入治疗慢性喘息性支气管炎急性发作疗效显著，值得借鉴。

　　【关键词】 慢性支气管炎,喘息性,急性发作,沐舒坦

　　慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。其病理特点是支气管腺体增生、粘液分泌增多。临床出现有连续2年以上，每持续3个月以上的咳嗽、咯痰或气喘等症状，严重影响劳动力和健康。本文采用沐舒坦雾化吸入治疗慢性喘息性支气管炎急性发作，观察其治疗效果，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料：选择我院2007年10月～2009年10月慢性喘息性支气管炎急性发作患者102例，均符合慢性支气管炎诊断标准，排除肺结核、尘肺、肺脓肿、支气管哮喘、支气管扩张、心脏病、心功能不全，慢性鼻咽疾病等具有咳嗽、咯痰、喘息症状的其他疾病。以上患者均为急性发作期：1周内有脓性或粘液性痰，痰量明显增多或伴有明显炎症表现;或1周内咳嗽、咯痰、喘息任何一项症状加重。将以上患者随机分为观察组和对照组。其中观察组52例，男31例，女21例，年龄(47.5±10.2)岁，病程3～11年，平均病程(5.2±1.7)年，急性发作病程(3.1±1.5)d。对照组50例，其中男30例，女10例，年龄(46.7±9.8)岁，病程3.5～12年，平均病程(5.6±1.3)年，急性发作病程为(2.8±1.3)d。两组患者在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义，具有可比性。

　　1.2 治疗方法：两组患者均给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予沐舒坦20 mg加入生理盐水10 ml行超声雾化吸入，2次/d，连续应用7 d。对照组在常规治疗基础上给予庆大霉素8万U、地塞米松5 mg联合α糜蛋白酶4 000 U加入10 ml生理盐水中超声雾化吸入，2次/d，连续应用7 d。

　　1.3 疗效评定标准：临床控制：咳、痰、喘及肺部哮鸣音恢复到急性发作前水平，其他客观检查指标基本正常。显效：咳、痰、喘及肺部干湿罗音明显减轻，但未恢复到急性发作前水平，其他客观检查指标明显改善。有效：咳、痰、喘及肺部干湿罗音有所减轻，但程度不足显效，其他客观检查指标有改善。

　　1.4 统计学处理：采用统计学软件SPSS13.0对两组患者所得数据进行统计学分析，两组患者总有效率比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　两组患者治疗后临床疗效。两组患者总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后疗效比较注：与观察组比较，①P<0.05

　　3 讨论

　　慢性支气管炎的病理改变表现为支气管黏膜上皮细胞变性、坏死，溃疡形成;纤毛倒伏、变短、不齐、粘连，部分脱落;缓解期黏膜上皮修复、增生、鳞状上皮化生和肉芽肿形成;杯状细胞数目增多肥大、分泌亢进，腔内分泌物满留，基底膜变厚坏死。慢性支气管炎临床上分单纯型和喘息型，其中喘息型慢性支气管炎严重影响患者生活质量，危害人体健康。慢性喘息性支气管炎的发病机制尚不清楚，推测其机制可能为患者气道内有慢性炎症，一方面炎症本身造成气道狭窄;另一方面增加气道高反应性，导致对外界刺激产生过强的收缩反应。慢喘支的病理变化为支气管黏膜充血水肿、黏膜肥厚、气道粘液栓塞、纤毛破坏，管腔中有大量的淋巴细胞、巨噬细胞浸润，急性发作期尚可见到较多的嗜酸粒细胞，这在单纯慢支患者的气道中通常是见不到的。慢性喘息性支气管炎的治疗主要是控制感染、止咳、解痉平喘等治疗[1]。

　　沐舒坦主要作用是促进黏液(痰) 排除和溶解分泌物,能够调节浆液性和黏液性的分泌，改善黏液纤毛运输系统的功能,使痰液易于排出,减轻气道阻塞症状及肺气肿;促使黏稠分泌物的排除,减少滞留,改善呼吸道状态[2]。同时还可抗氧化、抑制炎性介质，对气管平滑肌有松弛作用，促进肺表面活性物质的合成。再者，局部用药直接作用于靶器官，可以减少全身用药带来的不良反应[3]。

　　本研究中观察组采用沐舒坦雾化吸入治疗，治疗后总有效率与对照组比较差异有统计学意义，说明沐舒坦雾化吸入治疗效果优于庆大霉素、地塞米松等联合雾化吸入治疗，值得临床借鉴。

　　【参考文献】

　　[1]汪凤娟.慢性支气管炎急性发作期诊治探讨[J].哈尔滨医药，2008，28(2):33.

　　[2]张生大,丁洁卫,唐志华.盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎急性发作的疗效观察[J].海峡药学，2009，21(9)：80.

　　[3]陈雪英.沐舒坦雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作患者的疗效观察[J].中国医药指南，2005，3(3)：52.