宁夏某矿区2004-2008年新确诊尘肺病例分析

　　作者：吴冬梅,吴月红　　作者单位：宁夏煤炭总医院防疫站，宁夏 石嘴山 753000　宁夏石嘴山市疾病控制中心，宁夏 石嘴山 753000

　　【摘要】 目的 了解尘肺患病进程，降低接尘职工发病率，提高退休职工的职业健康体检率。 方法 对在职业健康体检发现的349例新确诊尘肺病例进行分析。 结果 接尘工龄21-25年Ⅰ期尘肺构成比最高为24.66%，发病年龄41-50岁最高为39.73%，接尘工龄26-30年以上的构成比小于16-25年，发病年龄51-70岁以上的构成比小于41-50岁。 结论 接尘职工在岗期间进行的职业健康体检项目非常重要，是发现职业禁忌证及职业病的关键指标。退休职工的职业健康体检应引起重视。

　　【关键词】 新确诊,尘肺,健康监护

　　对石炭井矿区2004-2008年职业健康体检发现的349例新确诊尘肺病例进行分析，结果如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料：349例尘肺病例来自神华宁煤集团石炭井7个矿区、2个洗煤厂、贺兰山铁合金厂等在岗及退休人员。349例尘肺病例通过职业健康体检发现，将资料上交尘肺诊断组后由诊断组专家集体确诊。石炭井矿区的职业健康体检由取得省级职业卫生技术服务机构资质的宁夏煤炭总医院防疫站进行。尘肺诊断由取得省级尘肺病诊断资质的宁夏疾病预防控制中心、宁夏煤炭总医院尘肺诊断组进行诊断。

　　1.2 方法：职业健康体检严格按照卫生部发《职业健康监护管理办法》进行，尘肺病诊断严格按照《尘肺病诊断标准》(GBZ70-2002)进行。

　　2 结果

　　2.1 接尘工龄与患病例数构成：349例中接尘工龄最短6年、最长40年发生尘肺病。接尘工龄16-20年Ⅰ期尘肺构成比为24.32%，21-25年为24.66%， 26-30年以上的构成比小于16-25年。

　　2.2 发病年龄与患病例数构成：349例中最小27岁、最大85岁发生尘肺病。发病年龄41-50岁Ⅰ期尘肺构成比最高为39.73%，51-70岁以上的构成比小于41-50岁

　　2.3 工种分布及构成：349例尘肺病按工种分布依次为纯掘进工97例(占27.79%)，主掘进工67例(占19.20%)，主采煤工62例(占17.77%)，纯采煤工55例(占15.76%)，煤矿混合工43例(占12.32%)，冶炼工20例(占5.73%)，爆破工3例(占0.86%)，选煤工1例(占0.29%)，运输工1例(占0.29%)。

　　3 讨论

　　3.1 本次统计接尘工龄16-25年、发病年龄41-50岁、工种为纯掘进工的在岗职工是发生尘肺病的高危人群。早期发现高危人群，早期采取干预措施可延缓疾病进程，甚至可使高危人群不发展成尘肺病人。定期对高危人群进行职业健康体检，一旦发现胸片肺纹理有异常改变者调离接尘作业，工作中正确使用个人防护用品，生活中戒烟或少吸烟。

　　3.2 随着2002年职业病防冶法颁布实施，政府监督检查力度加大及煤矿经济形势的好转，石炭井矿区各用人单位的职业健康体检率逐渐提高。由于新发尘肺病例是由职业健康体检获得[1]，所以本次统计接尘工龄26年以上、发病年龄51岁以上的患病例数小于26年及51岁以下的，并不是接尘工龄越长年龄越大患尘肺病机率减小，而是这部分人的职业健康体检率低，患病率自然降低。有资料显示尘肺患者患病率与年龄、接触粉尘时间密切相关，年龄越大，接尘时间越长，患病率越高[2]。

　　3.3 尘肺X线影象学改变是一个渐变的过程，有动态系列胸片可为诊断提供更为可靠的依据，因此规定只有一张胸片不宜做出确诊[3]。349例中首次诊断为Ⅱ期尘肺的45例，Ⅲ期尘肺12例，原因是当时只能提供一张胸片且病变已较重，依据诊断标准要有连续观察的过程且要排除其它疾病，最终导致确诊尘肺病时间推迟，缺少Ⅰ期或Ⅱ期诊断。

　　【参考文献】

　　[1] 汤淳.当前我国职业病防治工作存在的问题和改进建议[J].工业卫生与职业病，2008，34：317.

　　[2] 李家松.贵州省1218名接尘农民工患尘肺病调查[J].工业卫生与职业病，2008，34：356.

　　[3] 李德鸿.职业病医师培训教材.第一篇：尘肺病[M].北京：人民日报出版社，2003.240.