血清CEA、SF、β2-MG联合检测在肺癌诊断中的应用

　　作者：陆兴生　　作者单位： 江苏江都，江都市大桥中心卫生院

　　【关键词】 血清

　　最新的一项全国调查结果显示，排名第一位的死亡因素是肺癌，我国每年大约有60万人死于肺癌，这主要是由于肺癌早期难发现，患者开始接受治疗时大多进入中、晚期,失去了最佳治疗时期,而且目前诊断肺癌的影像技术CT、磁共振等集中于较大的医疗机构,还未能普及,笔者通过进行血清CEA、SF、β2-MG联合测定对已确诊为肺癌的病人和正常人群进行对照检测,目的是为肺癌病人早发现、早诊断、早治疗提供可靠的依据,用于高危人群的普查。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 肺癌病人58例,其中男42例,女16例,年龄38～76岁,平均59.3岁,均为我院住院和门诊病人,所有病例均经过病理、CT、X片和临床确诊。正常对照组60例,其中男40例,女20例,年龄38～76,平均58.4岁,均为我院健康检查合格者。

　　1.2 标本采集 早晨用带分离胶的真空采血管取空腹静脉血3ml,15min后3000r/min离心5min,分离血清,置-20℃冰箱保存备检。

　　1.3 采用放射免疫分析法 CEA、SF、β2-MG试剂盒由山东潍坊3V诊断技术公司提供,测量仪器为中国科技大学中佳公司生产的GC-911型自动r计数器,操作按照说明书。

　　2 结果

　　以试剂盒给定阳性界值CEA、β2-MG分别>15ng/ml、>3.5ng/ml为阳性，SF正常值为15～295ng/ml，60例正常人各项测定均正常。

　　各组血清CEA、SF、β2-MG测定结果详见表1，其单检及联检阳性率见表2。表1 肺癌患者及正常人血清CEA、SF、β2-MG检测结果 表2 58例肺癌患者血清CEA 、SF、β2-MG及三项联检阳性率

　　3 讨论

　　肺癌是一种恶性程度高，发展迅速的恶性肿瘤，它的发病率和死亡率均以惊人的速度上升，严重威胁着人类的健康。早期诊断、有效治疗及监测日益受到重视。

　　肺癌虽无特异性肿瘤标志物，但CEA和SF也都可增高，肿瘤CEA的阳性率为57.1%[1]，SF则为94%[2]。本文结果显示，肺癌患者血清CEA的水平为38.9±6.8ng/ml，阳性检出率为58.6%，均显著高于正常对照组(P<0.01),SF水平为446.8±119.6ng/ml，阳性率为79.3%，且阳性检出率后者也明显高于前者，这与文献报告相一致。虽然SF非为肺癌特异性诊断指标，但其阳性检出率较高，CEA增高的34例中只有4例SF不高者，而SF增高的46例中，却有26例为阳性，因此认为SF可作为肺癌诊断辅助指标意义较大。

　　恶性肿瘤病人血清β2-MG升高，目前认为是恶性肿瘤合成β2-MG增多，由于细胞的破坏，β2-MG从有核细胞表面游离出来，从而使血中的β2-MG浓度升高[3]。本文结果显示，肺癌患者血清β2-MG水平为4.97±1.21ng/ml，阳性率为72.4%，显然高于正常对照组(P<0.01)。

　　综上所述，58例肺癌患者中，单项检测以SF的阳性检出率为最高达79.3%，其次β2-MG则为72.4%，CEA则为58.6%，三项联合检测，SF+β2-MG+CEA的阳性检出率为91.4%，明显高于单项检出率。因此，应用CEA、SF、β2-MG三项联检，即可减少单项检查带来的不足，又可减少漏诊，在临床上对肺癌的早期诊断，早期治疗具有极其重要的意义，因为其费用低，方法简单，可适用于基层医院大面积肺癌高危人群的普查。

　　【参考文献】

　　1 葛海良.癌胚抗原单克隆抗体RIA及其初步临床应用.中华核医学杂志,1986,6(3)：134.

　　2 溧仁,凌蓓蒂.血清铁蛋白测定在AFP阴性肝癌及肺癌及诊断中的价值.中华核医学杂志,1987,(1)：53.

　　3 蔡锡麟,陈耀华,秦明秀.临床放射免疫学.北京：原子能出版社,1994,194.