急性非心源性肺水肿102例病因分析

　　作者：张智如,杨红,宋海燕,蒋永华　　作者单位：山东潍坊，潍坊市坊子区人民医院急诊科

　　【关键词】 急性非心源性肺水肿

　　现将我院2002年8月～2005年12月收治102例急性非心源性肺水肿发病病因分析如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 本组男77例,女25例;年龄15～65岁，平均43岁。

　　1.2 临床表现 多为突然出现严重的呼吸困难，端坐呼吸，伴咳嗽，常咳出粉红色泡沫样痰，病人烦躁不安，口唇紫绀，大汗淋漓，心率增快，两肺布满湿啰音及哮鸣音，部分病人有意识障碍。肺部X线表现为肺纹理增多、增粗、边缘不清,一般以下肺野较明显。动脉血氧饱和度下降。

　　1.3 原发病因 尿毒症5例，吸入性肺炎3例，重度感染性肺炎12例，淡水淹溺9例，创伤肺8例，过多输液11例，肺复张后肺水肿1例，颅内出血3例，颅脑损伤7例，急性有机磷中毒39例，安定中毒1例，沙土掩埋后窒息3例。

　　1.4 治疗与转归 全部病人均在治疗原发病的基础上，加用利尿脱水剂、皮质激素、抗生素以及吸氧等治疗，对缺氧严重的病人尽早进行人工机械通气。102例患者中85例(83.3%)治愈好转出院;死亡17例，占16.7%，其中死于肺水肿致呼吸衰竭6例( 5.9%)，另11例中,8例死于原发疾病，2例死于心力衰竭，1例死于急性肾功能衰竭。

　　2 讨论

　　急性非心源性肺水肿是除心脏以外的各种病因引起的肺血管外水分含量增加而导致呼吸困难和换气障碍的临床上常见而危重的综合病症。该病的基础疾病甚多,涉及临床内、外、妇产科、传染、肿瘤等各科,诱发急性非心源性肺水肿的诱因也众多,既有医源性的,更多的是各种不同的致病因素,包括物理的、化学的、毒物性的、细菌性和肿瘤等多种因素[1]。 急性非心源性肺水肿与ARDS有密切联系,及时诊断和处理急性非心源性肺水肿的发生和发展,有利于对ARDS的防治。该病的原发病治疗至关重要，详细的询问病史和仔细查体可提供诊断线索，若病因不明，则给抢救带来困难。笔者曾遇1例患者入院时有典型急性非心源性肺水肿表现，家属称有溺水史，初诊为淡水淹溺，经全力抢救疗效欠佳，仔细询问病史，始知病人为突然晕倒后入水，经CT检查确诊为脑出血，积极治疗原发病后病人转危为安。

　　【参考文献】

　　1 黄振文，崔天祥.实用临床心脏病学.北京：中国医药科技出版社，1997，513.