成人感染性腹泻与饮食的关系分析

　　作者：蒲增惠，于红霞Δ 作者单位：烟台市科技发展计划项目(编号：2008142) 264000 山东烟台，烟台毓璜顶医院感染性疾病科(△通讯作者)

　　【关键词】 成人;感染性腹泻;饮食

　　[中图分类号] R595.7 [文献标识码] B [文章编号] 1681-6676(2010)02-0115-02

　　感染性腹泻为常见病、多发病，是全球性重要公共卫生问题之一，其病因复杂多样，饮食是其中的重要因素，所以分析感染性腹泻患者发病与饮食的关系，有利于预防感染性腹泻的发生。

　　1 资料与方法

　　收集我科2008年1月1日-2009年1月1日符合条件的病例，进行病史采集、临床分析，血常规、大便常规、大便培养等实验室检查，并进行病原学分类及细菌培养和药敏试验。病史采集中饮食情况要求详细，判断出可疑致病的食物。病例纳入标准： (1)凡是腹泻每日3次以上，粪便性状异常，可伴腹痛、恶心、呕吐、发热、食欲不振、全身不适等症状体征，年龄在18周岁以上均可纳入。(2)细菌性腹泻: 有发热、腹痛、腹泻，大便常规提示有白细胞、红细胞，血常规提示白细胞和(或)中性粒细胞增高，大便培养有细菌生长。 (3)非菌性腹泻(包括病毒、真菌及寄生虫等病原微生物。病毒性腹泻为潜伏期24～48h，50%以上发生呕吐，病程12～60h，粪便常规无特殊发现，血常规检查白细胞正常或降低，排除常见细菌感染;真菌和寄生虫腹泻依据病原学诊断)。

　　2 结果

　　从病史资料中统计，1100例患者中可疑诱发腹泻的食物分布情况为：海产类528例,占48%，肉类303例,占28%，瓜果蔬菜类136例,占12%,腌制品类71例,占6.5%,其他或不能提供可疑致病食物者占5.5%。海产及肉类比例最高。具体见表1。表1可疑诱发腹泻的食物分布表

　　3 讨论

　　感染性腹泻病因复杂，如饮食、疲劳、机体抵抗力及病原菌的致病力等，其中饮食是重要因素。从病史资料中统计1100例患者中可疑诱发腹泻的食物分布情况可以看出，海产品因素占居第一位。烟台为沿海地区，海产品在日常饮食中所占比例较大，而海产品蛋白质丰富，易受各种病原微生物污染，尤其是嗜盐菌如致病性弧菌等，部分海产品为保持口感，存在着加热不彻底的问题，像贝类、海肠、墨鱼等，而生食海产品除此之外，更增加了寄生虫感染的风险。食用海产品者，致病性弧菌感染腹泻较多，这可能也是本地区致病性弧菌为第一位致病菌的原因，而多数地区流行特点为志贺菌属发病最多[1];进食肉类食品发病率占第二位，肉制品蛋白丰富、加工储存运输环节易受污染，夏秋进食凉拌、成品肉类引起腹泻者多见，且患者中痢疾发病率较多;进食果蔬类致病者，很多与其不新鲜有关，部分腐烂瓜果切除后余留部分仍可能被致病菌污染，而肉眼看不到，食用后容易引起腹泻;腌制食品也较容易受污染，尤其是副溶血弧菌，它在无盐培养基上不能生长，在高盐培养基上生长良好[2];其他诱因如冷饮冰饮也是重要因素之一，其中夏季饮用冰豆浆者发病率较高，考虑与豆浆蛋白含量高较其他饮料更容易滋生病菌有关，过多冷饮也可刺激胃肠黏膜、稀释胃酸，从而降低胃肠的自我保护作用;食用冰箱食品是另一常见因素，这除与食品本身不洁有关外，有时也与冰箱内环境污染相关;外出就餐腹泻发生率高于居家进餐者。以上因素两种或多种同时存在，将大大增加感染性腹泻发生风险，所以要有效预防就要养成卫生健康科学合理的饮食习惯，避免上述多方面诱因，如海产品充分加热、适量加醋、不生食海鲜、不吃腐烂瓜果、密封腌制品要做到开袋即食、缩短熟食冷藏时间及定期清洁消毒冰箱及减少外出就餐等，这些措施可以有效预防感染腹泻的发生，从而把好"病从口入"关。

　　【参考文献】

　　1 蒲增惠，赵茂茂，于红霞，等.成人感染性腹泻病原学分类与临床分析.中国临床医生，2009, 37(8):35-37.

　　2 聂青和.感染性腹泻.北京：人民卫生出版社，2005，127-156.