某县级医院1726例消化性溃疡胃镜分析

　　作者：汪英香,陈碧华　　作者单位：海南医学院科研基金资助学报项目(0020100342)(湖北崇阳县人民医院，湖北 崇阳 437500)

　　【摘要】目的：了解某县溃疡病流行病学特点。方法:对某县医院2004年1月～2009年12月6年间经胃镜检查诊断为消化性溃疡(PU)的病例资料进行回顾分析。结果:6年间胃镜检查11 588例，检出PU 1726例(14.89%)，十二指肠球部溃疡(DU)1108例，胃溃疡(GU)542例，复合性溃疡(CU)76例;DU和GU检出率男性高于女性(P<0.01)， DU检出率40岁以下组高于40岁以上组(P<0.01)，GU和CU结果相反;城镇人群PU检出率低于乡村(P<0.01)，2007～2009年度段PU检出率低于2004～2006 年度段(P<0.01)。结论:PU好发部位以DU最多见，GU次之，CU最少，DU发病年龄较GU早;溃疡患病率男性高于女性，乡村高于城镇，有逐年降低趋势。

　　【关键词】 消化性溃疡,胃镜检查,流行病学

　　[ABSTRACT] Objective: To investigate the epidemiology characters of peptic ulcer in the study area.

　　Methods: Data of peptic ulcer (PU) patients that confirmed by endoscopy during January 2004 ～ December 2009 were retrospectively analyzed. Results: A total of 11 588 patients underwent endoscopy examination, of which 1 726 cases were confirmed as PU (14.89%), 1 108 were duodenal ulcer (DU), 542 were gastric ulcer (GU), and 76 were complex ulcer (CU); The prevalence of both DU and GU were higher among male than female (P<0.01), DU detection rate among those below 40 years of age was higher than those above 40 years old (P<0.01), while for GU and CU, opposite results were shown. Prevalence of PU was lower among urban residents than rural ones (P<0.01), PU was less popular during 20072009, comparing with the period of 20042006 (P<0.01). Conclusion: DU is the most common PU, followed by GU and CU. Besides, age of DU onset is younger than GU. PU prevalence is higher among male than female, rural than urban, showing a decrease tendency year by year.

　　[KEY WORDS] Peptic ulcer; Gastroscopy; Epidemiology

　　本文对2004年1月～2009年12月在我院接受胃镜检查被确诊的1 726例消化性溃疡(peptic ulcer，PU)病例资料进行回顾性分析，为该病的防治提供流行病学资料。

　　1 研究对象与方法

　　1.1 研究对象

　　收集2004年1月～2009年12月在我院接受胃镜检查的病例11588例，均符合胃镜检查指征。其中男性7879例，女性3709 例;年龄20～68岁，平均(38.6±12.8)岁;职业：工人2781例，农民4172例，干部2206例，其他2429 例;居住地：城镇4520 例，乡村7068例;2004～2006年检查5060例，2007～2009年检查6528例。

　　1.2 方法

　　自行设计调查表，内容包括受检者一般资料和检查、诊断相关信息。查阅2004～2009年间我院胃镜检查资料，由笔者对所有受检病例资料进行逐例登记，然后集中复核校对，剔除资料不完整病例189例，纳入统计分析11588例;分析项目：PU检出率，PU分布部位，PU与性别、年龄、职业、居住地以及年度分布的关系。

　　1.3 统计学处理

　　计数资料比较采用χ2检验，设P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 PU检出率与部位分布

　　汪英香等.某县级医院1726例消化性溃疡胃镜分析

　　11588例受检者共检出PU 1726例(14.89%)，其中十二指肠溃疡(duodenal ulcer，DU)1108例，胃溃疡(gastric ulcer，GU)542例，复合性溃疡(compound ulcer，CU)76例;542例GU中胃窦部366例，胃体124例，胃底52例。

　　2.2 不同性别、年龄者PU检出率

　　男性DU、GU检出率明显高于女性(P<0.01)，20～40岁组DU检出率明显高于40岁以上组(P<0.01)，GU、CU检出率明显低于40岁以上组(P<0.01)，见表1。

　　2.3 不同居住地、不同年度PU检出率

　　城镇患者PU检出率明显低于乡村患者(χ2=140.06，P<0.01)，2007～2009年度检出率低于2004～2006年度(χ2=16.39,P<0.01)。

　　3 讨论

　　本组胃镜共检出PU 1726例，检出率14.89%，低于文献报道的结果[13]。目前认为国内PU发病率其地理分布大致有北方向南方升高趋势[4],本县地处湖北东南部，理论上PU发病率要比武汉市高，但检出率却比武汉市(28.19%)低得多。笔者认为这一结果并不代表本地PU发病率低于其它地区，而是我院在健康教育方面做了大量的工作，很多患者自愿选择胃镜检查，胃镜已成为可疑上消化道疾病的常规检查方法，胃镜的使用率大幅度提高，因而PU检出率相对降低。部位分布上，DU与GU之比为2.04∶1，GU中以胃窦部最多见，次为胃体，胃底最少，与有关文献报道基本一致[5]。

　　本组男性PU检出率(DU和GU)高于女性，差异有统计学意义(P<0.01)，而PU绝对数男性显著高于女性，在人群整体性别差异不大的情况下，这一结果间接说明PU患病率男性高于女性，与文献报道一致[2,5,6]。有文献资料表明，吸烟、生活及饮食不规律、工作及外界压力以及精神心理因素与消化性溃疡的发生密切相关，这也可能是消化性溃疡患者中男性明显高于女性的原因之一[7]。另有资料显示,女性雌激素的分泌可能对消化性溃疡有一定的保护作用,其机理有待进一步探讨。年龄分布上，40以下组DU检出率高于40岁以上组(P<0.01)，而GU和CU检出率结果相反，提示DU较GU的平均发病年龄为低，与文献报道基本一致[2]，但具体机制有待进一步探讨。有报道称GU多发于中老年患者,其原因可能与老年人胃黏膜屏障和营养作用降低及服用非甾体类药物有关[8]。

　　本组检测结果还显示，城镇患者PU检出率明显低于乡村患者(P<0.01)，提示PU患病率城镇较乡村为低，可能与城镇人群保健意识较强，经济条件较好，有医疗保险，就医方便等因素有一定关系。在年度分布上，2007～2009年度段较2004～2006年度段检出率为低(P<0.01)，原因可能有：人们生活文化水平的提高及自身健康意识的提高;电子胃镜检查较钡餐等传统的拍片检查诊断率有明显提高;有文献报道，根治幽门螺旋杆菌能有效减少消化性溃疡的发生[9]，而幽门螺旋杆菌检测项目的普及开展，新的有效杀菌药物的合理使用，对PU发病率的降低起了重要的作用。

　　【参考文献】

　　1 苏亚碧,缪元慧,周东,等. 消化性溃疡2 331例胃镜分析[J].昆明医学院学报，2010, 31(3):105108.

　　2 施朝品,贾山移. 消化性溃疡7 528例胃镜及临床分析[J].重庆医学,2008,37(20): 23442346.

　　3 罗炽权,曹俊东,肖炜. 消化性溃疡5 678例胃镜分析[J]. 中国医师杂志，2006， 8(8):11031104.

　　4 陈曼彤. 4504例消化性溃疡胃镜分析[J].中国医师杂志, 2006,(增刊): 254255.

　　5 叶平,邓世辉,陈彩霞,等.3 826例消化性溃疡胃镜及流行病学分析[J].现代医药卫生,2008,24(19):28812882.

　　6 叶　强,黄梅芳,施先艳,等. 4 957例消化性溃疡临床与胃镜分析[J].临床消化病杂志,2009,21(5):275277.

　　7 胡伏莲.消化性溃疡发病机制的现代理念[J].中华消化杂志,2005, 25(3): 189190.

　　8 袁晓英,向明确,常杭花,等.老年与中青年消化性溃疡的差异[J].中华消化杂志, 2006, 26(3): 206207.

　　9 胡品津.消化内科学[M].北京:人民卫生出版社,2008.1718.