针药结合治疗慢性胃炎52例临床观察

　　作者：肖开提·米吉提,富齐英　　作者单位：830017新疆维吾尔自治区第一济困医院

　　【关键词】 针药结合,慢性胃炎,临床观察

　　资料与方法

　　2003～2009年我院采用针灸中药结合治疗慢性胃炎52例，按就诊先后顺序随机分为治疗组与对照组。治疗组52例，年龄24～70岁，平均45岁;病程6个月～10年，平均3年。对照组26例，年龄25～68岁，平均42岁;病程6个月～11年，平均3.1年。2组病例在年龄、病程、病情程度等方面经统计学处理差异无显著性意义(P>0.05)，具有可比性。

　　诊断标准：10%左右病人无症状，大多数可有消化不良症状，如上腹饱胀不适、恶心、嗳气、食欲减退及烧心反酸等;发作期可有上腹部局限性压痛，缓解期可无阳性体征;胃液分析胃酸一般正常，亦可低酸，少数呈高酸。胃镜、胃黏膜活检即可确诊。

　　中医辩证：52例患者根据《中医内科学》辩证均属脾胃湿热兼食滞胃脘型。胃脘痞满或胀满，食后加重、嗳气不爽或泛酸、口干口苦或黏腻，纳呆、大便不爽、舌质红或淡红、苔黄厚或厚腻、脉象絃滑或滑实。

　　治疗方法：①针刺治疗：取穴：中脘、足三里、内关、公孙、梁门、建里、期门、太冲、膈俞、阿是穴。每日1次，每次留针20～30分钟，行针2～3次，10次为1个疗程。均只针不灸，泻法。②药物治疗：笔者根据多年临床经验，以清热化湿、和胃降逆、消食化积为法，方药如下：柴胡10g，半夏10g，青皮10g，陈皮10g，苍术10g，厚朴10g，当归10g，木香8g，乌贼骨12g，茯苓12g，黄连8g，黄芩8g，扣仁8g，砂仁8g，鸡內金15g，炒麦芽15g，炒山栀8g。每日1剂，水煎服，早晚2次分服。根据患者具体情况再予以加减。

　　疗效判定标准：①临床治愈：临床症状基本消失;②显效：临床症状明显减轻;③有效：症状减轻，偶有饱胀感;④无效：临床治疗时症状无改变。

　　结 果

　　两组总有效率比较：治疗组52例，治愈11例，显效20例，有效16例，无效5例，总有效率为90.38%;对照组26例，分别为6例、6例、7例、7例、76.92.%。两组总有效率比较，差异有显著性(P<0.05)。

　　讨 论

　　慢性胃炎属于中医“胃脘痛”范畴，是一种慢性进行性病变。它起病缓慢，病程长，多无明显症状，部分有消化不良表现，如上腹无规律性隐痛、腹胀、嗳气、泛酸烧心、恶心、呕吐、食欲缺乏等。往往进餐后加重。上腹部疼痛和饱胀是最常见的症状。空腹时比较舒适，饭后出现不适感，进食不多但觉过饱。多数患者舌苔厚腻。病人常述“胃弱”或“胃软”，常因冷食、硬食、辛辣刺激食物引起症状或使症状加重。发病年龄随年龄增长而增加，这些症状用抑酸药及解痉剂不易缓解。

　　胃为六腑之中心，以通降为顺。中脘是胃之募、腑之会穴，足三里乃胃之下合穴，凡胃脘疼痛，不论其寒热虚实，均可用之通调腑气、和胃止痛;内关为手厥阴心包经之络穴，沟通三焦，功擅理气降逆，又为八脉交会穴，通于阴维脉，取之可畅达三焦气机、和胃降逆止痛;公孙为足太阴脾经之络穴，调理脾胃而止疼痛，也为八脉交会穴，通于冲脉。饮食停滞加梁门、建里消食导滞;肝气犯胃加期门、太冲疏肝理气;瘀血停滞加膈俞、阿是穴化瘀止痛。

　　柴胡疏肝解郁，升举阳气;半夏燥湿化痰，消痞散结，和胃止呕;青皮疏肝破气，消积散结;陈皮燥湿行气，健脾化痰;苍术燥湿健脾;厚朴燥湿行气;当归活血祛瘀，补血润肠;木香行气止痛，宣滞调中;乌贼骨制酸止痛，收湿敛疮;茯苓利水渗湿，健脾化痰;黄连清热燥湿，泻火解毒;黄芩清热燥湿，泻火解毒;扣仁化湿行气温中;砂仁化湿行气;鸡内金运脾消食化坚;炒麦芽消食解郁;炒山栀清热泻火，凉血除烦，利湿散瘀。诸药合用，功用清热化湿、和胃降逆、消食化积。配合针灸治疗胃脘痛疗效显著，往往针药结合几次即有明显止痛效果。但慢性胃痛需坚持治疗才能取得较好的远期疗效。