疏肝和胃法治疗慢性萎缩性胃炎55例疗效观察

　　作者：刘德兰,祝月霞　　作者单位：1 262600 山东临朐，临朐县中医院普外科 2 262600 山东临朐，临朐县九山中心卫生院

　　【关键词】 疏肝和胃法,慢性萎缩性胃炎

　　慢性萎缩性胃炎是临床常见病、多发病，是一种比较顽固难治的消化道疾病，并且被认为是一种主要的胃癌前期病变。但目前尚缺乏理想的治疗方法。本文自2007年8月-2008年8月以疏肝和胃法为主辨证治疗慢性萎缩性胃炎55例取得了满意疗效，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 本组55例均为门诊患者，其中男26例，女29例;年龄25～75岁，平均58岁。病程1～30年，平均13年。所有患者均经胃镜检查确诊。

　　1.2 治疗方法 疏肝和胃基本方 ：柴胡、陈皮、川芎、鸡内金、云苓、香附、枳壳、 焦三仙、法半夏、 黄芩、木香、厚朴。气虚者加黄芪、党参、白术;伴阴虚者加沙参、石斛、玉竹、麦冬等;血虚者重黄芪加当归、熟地、阿胶;痛甚者加元胡、金铃子;偏寒者加良姜、肉桂;日久有瘀象者加炒五灵脂、制乳没;内热者加酒军、黄连、大腹皮。水煎服，每日1剂，每月服药25天，休息5天。3个月为1个疗程，疗程结束后复查胃镜，必要时取活检病理检查。

　　2 治疗效果

　　2.1 疗效评定标准 按“中药新药治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究指导原则”制定。

　　2.2 临床疗效 本组55例，治愈23例，占41.8%;显效20例，占36.4%;有效5例，占9.1%;无效7例，占12.7%，总有效率87.3%。接近国内文献的最好疗效。

　　3 讨论

　　慢性萎缩性胃炎中医归属胃脘痛、胃痞等范畴。《素问•六元正纪大论篇》中“木郁之发，民病胃脘，当心而痛”。因此，我们认为肝郁为其基本病机，胃为多气多血之腑，气滞日久，影响血行，必致血瘀内生。阳明胃土一有邪阻，则气机郁闭，热自内生。胃喜润而恶燥，邪热内生，则易伤胃阴，致胃阴不足。木郁乘土，脾失健运，胃失和降，清气不升，浊气不降，则致脾雍胃逆。这些症候都与肝郁密切相关。故治本病当以疏肝和胃为主。本方以柴胡、香附、川芎疏肝理气止痛;陈皮、云苓、焦三仙健脾和胃;枳壳 、厚朴、半夏助胃气下降;酒军、芩连清中焦郁热;川芎、灵芝、乳没理气化瘀通络。并注意辨证用药灵活加减，因而取得良好疗效。