浅谈滥用止痛药的危害

　　作者：衣春波，王静业，宋信平 作者单位：1 266200 山东即墨，即墨市第三人民医院2 266200 山东即墨，即墨市人民医院

　　【关键词】 止痛药,肾病,胃溃疡,出血倾向

　　【摘要】临床中有各种各样的疼痛如头痛、牙痛、关节痛、痛经等, 因此止痛药如消炎痛、保泰松、扑热息痛、阿司匹林、炎痛喜康、布洛芬等的使用非常普遍, 几乎家家必备, 而且患者常不经医生指导, 自行服用, 甚至一服数年。现将滥用止痛药的危害性做一下论述。

　　1 滥用止痛药可引起肾病

　　近年来, 国内外有许多因服用止痛药发生肾毒性作用的报道。长期使用止痛药的人可出现肾乳头坏死或间质性肾炎,最终造成肾功能衰竭, 医学上称其为止痛药性肾病。该病发病的高峰年龄在50岁左右, 女性的发病率为男性的4倍。

　　止痛药性肾病一般起病十分缓慢, 常因头痛、肌肉痛、关节痛等慢性疼痛疾患长期服药的病人逐渐出现多尿、夜尿及烦渴等症状, 表明肾脏浓缩功能已发生衰退。在早期出现的无菌性脓尿是本病的临床特点之一, 发生率高达50%以上,这是由于变性坏死的肾乳头脱落所造成的。肾乳头坏死后容易合并急性尿路感染、肾盂肾炎, 出现发热、畏寒、腰痛及尿急、尿痛、尿频等膀胱刺激症状, 并且可引起败血症, 诱发感染中毒性休克。脱落坏死的肾乳头组织还能引起肾或输尿管绞痛和血尿。

　　一些病人的血压轻度增高或并发高血压及急性心力衰竭。但病人直到晚期也很少出现水肿现象, 尿常规有时仅有微量尿蛋白, 因此, 往往得不到应有的重视。应在医生指导下使用此类药物, 切勿让病人自行随意服用; 应用时须控制剂量和服药的时间; 在服药过程中定期去医院做泌尿系检查。一旦发生止痛药肾病, 可用皮质激素、抗过敏药及大剂量的维生素C治疗。

　　2 诱发胃溃疡

　　每天服用保泰松600mg, 就可以诱发胃溃疡。主要表现为疼痛、大便隐血试验阳性, 严重的病人可以发生胃穿孔。

　　一般来说, 对胃的刺激以阿司匹林、保泰松和消炎痛为最强, 布洛芬和萘普生次之。

　　3 增加出血倾向

　　止痛药主要是通过抑制前列腺素合成而发挥作用的, 而前列腺素及其代谢物质是血小板流动、凝血过程必需的物质,所以止痛药也有抗凝作用。如果孕妇滥用阿司匹林等药物, 凝血功能就会受到影响, 可导致产程中或产后大出血, 后果十分严重。

　　因此，对止痛药应用临床应引起重视，随着OTC药品购买和服用的方便，还有药源性疾病也随着相对增加，对于非处方药品的应用和购买应该引起重视。