中西医结合治疗巨大胃溃疡近期疗效观察

　　作者：袁国清 谢居武 作者单位：四川省简阳市贾家中心卫生院 641421

　　【摘要】 目的：探讨巨大胃溃疡治疗方法。方法：对比观察98例巨大胃溃疡病例资料。结果：中西医治疗组疗效明显提高。结论：中西医结合能提高巨大胃溃疡治疗的近期疗效。

　　【关键词】 中西医结合 巨大胃溃疡 疗效

　　胃溃疡是我院门诊常见病、多发病，过去我们采用西医为主治疗，病情缓解率低。近年来我们在西医治疗的基础上，给予中药辨证治疗，明显提高了疗效，现报道如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料

　　所有病例均来自我院门诊，且均经胃镜(病检排除胃癌)确诊，HP均阳性，均符合巨大胃溃疡诊断标准[1]。本组资料共98例，男52例，女46例;年龄最小31岁，最大62岁，平均47岁;胃溃疡直径2.5～3.0cm48例，3.0～4.0cm40例，4.0cm以上10例。病人按就诊时间随机分为两组，第一组50例用西医四联疗法，第二组48例加用中药治疗。两组病例在性别、年龄、胃溃疡大小方面基本相似，具有明显可比性。

　　1.2 治疗方法

　　1.2.1 第一组病人采用四联疗法。给予奥美拉唑40mg，每天1次;阿莫西林1.0每天2次;甲硝唑0.4，每天2次;丽珠得乐110mg，每天4次，疗程8周。

　　1.2.2 第二组病人在第一组基础上加用中药辨证治疗。方法：以四君子汤加丹参、白芨、浙贝、蒲公英为主加减治疗。肝气郁结见胁胀胁痛，嗳气，加柴胡、白芍、郁金以疏肝理气;脾胃虚寒见胃脘冷痛，喜温喜按，加良附丸以温胃散寒;胃阴虚见口干，舌光无苔，脉细弱，去党参加沙参、麦冬、玉竹、石斛以养阴生津。

　　2 治疗结果

　　2.1 疗效标准 治愈：无溃疡;好转：溃疡面缩小;无效：溃疡无变化。

　　2.2 结果 两组病例均治疗8周，经胃镜检查，评定结果如下。第一组治愈20例，好转22例，无效8例，治愈好转率84%;第二组治愈32例，好转14例，无

　　效2例，治愈好转率95.83%。

　　3 统计学处理

　　两组疗效差异具有显著性意义(P<0.05)。

　　4 讨论

　　胃溃疡属中医胃脘痛范畴，具有病程长，反复发作，缠绵难愈的特点。主要由饮食不节或精神刺激导致脾胃虚弱，气血失调而成。中医学认为脾与胃，一属脏，一属腑，同居中焦，互为表里。胃主受纳，腐熟，以通降为顺;脾主运化，传输，以升为健;脾与胃，一升一降，共同完成水谷的消化吸收。若脾胃功能失常，则变生疾病。胃溃疡的中医辨证比较复杂，临床证型较多，但胃溃疡病久必虚，常以脾胃虚弱为主，治疗上多采用补虚为主，辨证治疗。四君子汤益气健脾，主治脾胃虚弱。陈达理等认为脾气虚证存在着高凝状态[2]，符合中医久病多瘀的特点，故加丹参以活血化瘀。浙贝母软坚散结，消胀满。《本草正》谓“浙贝母……散开郁结，止疼痛，消胀满，清肝火……”;《本草正义》云：“象贝母……辛散苦泄，开解散郁……”。白芨护膜生肌，清热止血，对胃粘膜具有保护作用。《本草经疏》谓白芨“入血分以泄热，散结逐瘀”。《本草正义》谓白芨“本清肺胃，功能补伤”。蒲公英清热而不甚苦寒，具有健胃养阴的作用。上方虽药仅数味，却能切中病机。因此，在临床上较单纯用西药治疗取得较好疗效。

　　【参考文献】

　　[1] 程灏珠.实用内科学[M].第12版.人民卫生出版社，2005：1870.

　　[2] 陈达理.脾气虚证患者纤溶、凝血、血小板活化指标的临床研究[J].中医杂志，2003，44(6)：455.