止血夹在治疗消化道出血中的临床疗效分析

　　作者：唐先富　　作者单位：重庆北碚中医院消化科，重庆 北碚 400700

　　【关键词】 消化道出血,止血夹止血

　　消化道出血是常见的临床症状。内镜止血已越来越成为首选的止血方法之一。而目前止血方法有：药物喷洒止血、局部药物注射止血、激光凝固、电凝、微波止血、止血夹止血等。止血夹止血具有创伤小、止血速度快、并发症少的优点，疗效确切，已成为治疗消化道出血的非手术治疗的重要方法。现将我院近三年来应用的临床病历总结如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 本组28例患者中男性16例，女性12例，年龄21～84岁，平均年龄47.5岁。其中残胃吻合口溃疡2例，胃十二指肠溃疡18例(其中杜氏病3例)息肉切除后出血8例。患者肝功能、血小板计数、凝血时间均正常。

　　1.2 方法 (1)器械：应用OlympusGIFQ160胃镜，CFQ160L肠镜。(2)术前准备：常规胃肠镜操作前准备。(3)治疗：治疗前先安装好止血夹。经内镜钳道将止血夹送至内镜前端，推出止血夹，张开止血夹叉口，对准病灶，旋转止血夹至最佳钳夹角度，以直角对准出血血管或病灶，稍压并收紧止血夹，确定止血夹已夹牢病灶后离断止血夹，取出置放器，确定完全止血后结束治疗。

　　1.3 结果 28例止血夹治疗，每例用止血夹1～6枚，平均2.8枚。3例喷洒药物止血配合治疗。28例完全止血，止血率100%。所有病例均未见与止血夹相关的不良反应。

　　2 讨论

　　消化道出血是常见的临床急症，导致消化道出血的原因很多，常见的出血原因有：胃十二指肠溃疡、吻合口溃疡、息肉切除、活检后出血、息肉切除、毛细血管瘤等。近年来，内镜止血取得了长足的进步，内镜成为上消化道出血的首选治疗手段之一。目前常用的内镜止血技术有：药物喷洒止血、局部药物注射止血、激光凝固、电凝、微波止血、止血夹止血等。激光止血能有效地对活动性或非活动性可见血管进行有效止血，但对设备要求高，操作复杂，费用高。电凝法和注射法在内镜治疗消化道出血方面有一定疗效，但对动脉性喷血效果不佳。而止血夹是一种小型钳夹，夹体小(7mm～8mm)，操作简便，5～7日自动脱落，随粪便排除。且因钳夹组织少，不会导致溃疡或原有溃疡损伤加重，安全可靠。因此，我们认为内镜止血夹用于治疗胃肠道病变出血疗效确切，特别适于裸露血管或小动脉出血病变，且其费用不高，操作简便，值得推广。