舒肝和胃法治疗胃食管反流病的疗效观察

　　作者：汪红根,钱雁飞　　作者单位：浙江省富阳市中医医院 富阳 311400

　　【摘要】[目的]观察舒肝和胃治疗胃食管反流病的疗效。[方法]将162例患者随机分成治疗组(87例)和对照组(75例)，两组均予奥美拉唑20mg口服，2次/d。治疗组加用中药治疗，1日1剂分2次服。两组均以6周为1个疗程。[结果] 治疗组87例，治愈21例，显效44例，有效13例，无效8例，总有效率90.80%;对照组75例，治愈11例，显效24例，有效19例，无效21例，总有效率72.00%，两组比较差异有显著性(P<0.05)。[结论]中西医结合治疗胃食管反流病有较好的临床疗效。

　　【关键词】 胃食管反流病,舒肝和胃,奥美拉唑

　　Abstract：[Objective]To observe the cure effect of Shugan Hewei method on gastroesophageal reflux disease.[Method] Randomly divide 162 cases into treatment group(87) and control one(75), both take omeprazole 20mg orally, 2 times/d; the first group is added with TCM, 1 dose/d/2 times; 6w as a course.[Result] In treatment group, 21 were cured, 44 had marked effect, 13 had effect, 8 had no effect, the total effective rate was 90.80%; for the other group, they were 11, 24, 19, 21 and 72.00% respectively; they had marked difference(P<0.05).[Conclusion] Combination of TCM and WM had good clinical effect on gastroesophageal reflux disease.

　　Key words: gastroesophageal reflux disease; Shugan Hewei method; omeprazole

　　胃食管反流病(GERD)是指胃和(或)十二指肠内容物反流至食管引起食管黏膜组织损害，主要症状为烧心、反酸及胸痛等。GERD是一种常见病、多发病，多需长期治疗。笔者采用中西医结合治疗此类患者，疗效较好，报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 诊断标准 参照1999年全国反流性食管病(炎)研讨会制定的诊断标准和分级方案[1]：(1)有典型的胃食管反流病症状，明显烧心、反酸、胸骨后疼痛等。(2)反流行食管炎的内镜诊断与分级：0级，内镜检查正常，积0分;Ⅰ级，内镜见食管下段点状或条索状发红，糜烂，无融合，积1分;Ⅱ级，内镜见食管下段条状发红，糜烂，并有融合，但非全周性，积2分;Ⅲ级，病变广泛，发红，糜烂融合呈全周性，或溃疡，积3分。

　　1.2 一般资料 本组共162例，均为本院门诊病例，均符合上述诊断标准，随机分成两组，治疗组87例，男46例，女41例;年龄17～68岁;病程1年以下者10例，1～5年者45例，5年以上者32例;内镜诊断0级9例，1级18例，2级45例，3级15例。对照组75例，男38例，女37例;年龄18～67岁;病程1年以下者8例，1～5年者31例，5年以上者26例;内镜诊断0级7例，Ⅰ级16例，Ⅱ级41例，Ⅲ级11例。两组一般资料比较差异无统计学意义。

　　1.3 治疗方法 治疗组与对照组均予奥美拉唑20mg，口服，2次/d。治疗组加用中药治疗，基本方：柴胡12g，黄连5g，吴茱萸3g，沉香曲10g，姜半夏10g，蒲公英20g，炒枳壳6g，佛手15g，白及10g，煅瓦楞子20g，海螵蛸12g。偏寒者加生姜8g，紫苏6g;偏热者加竹茹10g，枇杷叶10g;纳少苔厚者加神曲10g，谷芽30g，麦芽30g;苔白腻加砂仁6g，苍术10g，佩兰10g，每日1剂分2次服。两组均以6周为1个疗程。

　　2 治疗结果

　　2.1 疗效标准 参照1999年烟台会议及实用内科诊疗常规：(1)痊愈：胸骨后烧灼痛等症状消失，内镜积分为0分。(2)显效：症状明显减轻，内镜积分减少2分。(3)好转：症状减轻，内镜积分减少1分。(4)无效：症状无变化或加重，内镜积分无变化或增加1分。

　　2.2 结果

　　2.2.1 两组疗效比较 治疗组87例，治愈21例，显效44例，有效13例，无效8例，总有效率90.80%;对照组75例，治愈11例，显效24例，有效19例，无效21例，总有效率72.00%，两组比较差异有显著性(P<0.05)。

　　2.2.2 两组主要症状疗效比较。

　　与对照组比较，*P<0.05

　　3 讨论

　　该病属中医“吐酸”、“胸痛”、“噎膈”等范畴，虽有寒热虚实诸症，但多因肝郁气滞，胃气不降而发，治肝为其根本，宜疏肝理气，和胃降逆为主。柴胡疏肝解郁，枳壳下气，二者一升一降，使气机调畅;黄连配吴茱萸，辛开苦降，清热和胃;沉香曲降气;姜半夏化痰散结;蒲公英清热而不苦寒，且有健胃作用;佛手理气和胃;白及收敛生肌;煅瓦楞子、海螵蛸制酸;诸药合用，升降有序，以升促降，以降促升，利于气机通畅，共奏舒肝和胃、辛开苦降、化痰降气之功。

　　因GERD病程长，易反复，除药物治疗外，尚需注意饮食起居，戒烟酒、辛辣刺激之品，餐后保持直立，睡前勿进食，睡眠时垫高枕头，避免服用促进反流的药物，如抗胆碱能药物、茶碱、地西泮、钙通道阻滞剂等。

　　【参考文献】

　　[1] 中华消化内镜学会，中华消化内镜杂志编辑部.全国反流性食管病(炎)诊断及治疗方案(试行)[J].中华消化内镜杂志